Transfemoraalisen istukan suunnittelu ja lihasten toiminta

Tämän pilottitutkimusprojektin tavoitteena on arvioida proteesin hylsyn suunnittelun vaikutusta amputoidun raajan lonkan lihasvoimaan ja kestävyyteen palvelun jäsenillä, veteraanilla ja siviileillä, jotka käyttävät polven yläpuolella olevia proteeseja. Perinteiset polven yläpuolella olevat istukat tarjoavat lantion tukea, joka häiritsee lantion liikettä. Ne voivat myös vähentää amputoiduilta raajan lonkkalihaksilta vaadittavaa vaivaa lonkan ja amputoidun raajan stabiloimiseksi, mikä saattaa aiheuttaa lihasmassan ja voiman menetyksen entisestään amputoinnin vuoksi. Pitkäaikainen polven yläpuolella olevien lantion tuen käyttö voi siksi tehostaa amputoitujen raajan lihasten menetystä ja heikkoutta, mikä johtaa kävelyyn ja tasapainoon liittyviin haasteisiin, lisää kävelyyn vaadittavaa vaivaa ja edistää rappeuttavia muutoksia lantiossa ja polvissa. Siksi tarvitaan vaihtoehtoisia pistorasioita, jotka vähentävät lihasmassan ja voiman menetystä.

Tutkijat ovat kehittäneet uuden pistorasian ilman lantiotaukea polven yläpuolella olevien proteesien käyttäjille nimeltä Northwestern University Flexible Sub-Ischial Suction (NU-FlexSIS) -pistorasia. Tämä uusi pistorasian muotoilu lisää käyttömukavuutta, ja käyttäjät pitävät sitä usein parempana kuin lantiota tukevia pistorasioita. Tämä uusi kanta ei heikennä kantajan mekaanista toimintaa tai kävely- ja tasapainokykyä. Viimeaikaiset tutkimuksemme viittaavat siihen, että käveleminen tällä uudella pistorasialla voi myös lisätä amputoidun raajan lonkan lihaksen kokoa. Lisätutkimusta tarvitaan kuitenkin sen osoittamiseksi, että tämä uusi kantarakenne parantaa amputoidun raajan lonkan lihasvoimaa ja kestävyyttä, mikä johtaa parempaan toimintaan.

Amputoidun raajan lonkan lihasvoimaa ja kestävyyttä lisäävä hylsymuotoilu tarjoaisi yksinkertaisen tavan palauttaa amputoidun raajan lonkan lihasheikkous polven yläpuolella olevien proteesien käyttäjillä. Huolimatta amputaatioleikkauksen aiheuttamasta huomattavasta lonkkalihaksen koon ja voiman pienenemisestä, amputoitujen raajan lonkkalihasten odotetaan kompensoivan polven ja nilkan toiminnan menetystä tarjoamalla vakautta ja työntövoimaa kävelyn aikana. Uudessa hylsymallissa kävelemisen ilman lantiotaukea odotetaan lisäävän amputoidun raajan lonkan lihasvoimaa ja kestävyyttä, mikä tarjoaa houkuttelevan vaihtoehdon perinteiselle vastusharjoittelulle lantion lihasvoiman säilyttämiseksi. Toisin kuin perinteinen vastusharjoittelu, tämän uuden pistorasian käyttäminen ei vaadi ylimääräistä aikaa tai laitteita, ja se voi olla tehokasta vain kävelemällä kotona, yhteisössä tai työpaikalla. Olemassa olevan infrastruktuurin (esim. meneillään oleva NU-FlexSIS Socketin kliininen käyttöönotto, olemassa olevat opetusmateriaalit ja kurssit NU-FlexSIS Socketin valmistusta ja asennusta varten sekä jatkuva kumppanuus Chicagon suurimman kliinisen proteettisen hoidon toimittajan kanssa) ansiosta Tutkijat odottavat voivamme siirtää tutkimustulokset kliiniseen käytäntöön projektikauden loppuun mennessä.

Tutkijat odottavat, että ehdotetun pilottitutkimusprojektin tulokset hyödyttävät suoraan ja positiivisesti palvelun jäsenten, veteraanien ja polven yläpuolella olevien proteesien käyttäjien terveyttä ja hyvinvointia. Amputoidun raajan lonkan lihasvoiman ja kestävyyden lisäämisen etuja voivat olla: i) parempi proteesin hallinta, ii) parempi tasapaino, iii) pienempi vaiva kävellä ja iv) suoja nivelen rappeutumista vastaan. Palvelun jäsenille nämä edut voivat parantaa heidän suorituskykyään haastavassa ja/tai epätasaisessa maastossa ja lisätä matkaa ja nopeutta, jonka he voivat kävellä tai juosta. Veteraaneille nämä edut voivat johtaa suurempaan itsenäisyyteen päivittäisten toimien aikana ja vähemmän kaatumisiin, mikä vähentää perheenjäsenten ja hoitajien fyysistä ja henkistä taakkaa.