Conception de l'emboîture transfémorale et fonction musculaire

L'objectif de ce projet de recherche pilote est d'évaluer l'effet de la conception de l'emboîture prothétique sur la force musculaire et l'endurance des membres amputés de la hanche chez les militaires, les anciens combattants et les civils qui utilisent des prothèses au-dessus du genou. Les conceptions traditionnelles des emboîtures au-dessus du genou offrent un soutien pelvien qui interfère avec le mouvement de la hanche. Ils peuvent également réduire l'effort requis des muscles de la hanche du membre amputé pour stabiliser la hanche et le membre amputé, risquant une perte supplémentaire de masse musculaire et de force au-delà de celle due à l'amputation. L'utilisation de longue date d'emboîtures au-dessus du genou avec soutien pelvien peut donc intensifier la perte et la faiblesse musculaires des membres amputés, entraînant des problèmes de marche et d'équilibre, augmentant l'effort requis pour marcher et contribuant à des changements dégénératifs dans les hanches et les genoux. Des conceptions alternatives de douilles qui réduisent la perte de masse musculaire et de force sont donc nécessaires.

Les chercheurs ont mis au point une nouvelle emboîture sans support pelvien pour les utilisateurs de prothèses au-dessus du genou appelée NU-FlexSIS (Northwestern University Flexible Sub-Ischial Suction) Socket. Cette nouvelle conception d'emboîture augmente le confort de l'utilisateur et est souvent préférée par les utilisateurs aux emboîtures avec support pelvien. Cette nouvelle douille ne diminue pas la fonction mécanique de la douille, ni les performances de marche et d'équilibre. Nos recherches récentes suggèrent que marcher avec cette nouvelle emboîture peut également augmenter la taille du muscle de la hanche du membre amputé. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour démontrer que cette nouvelle conception d'emboîture améliore la force et l'endurance des muscles de la hanche des membres amputés, conduisant à une meilleure fonction.

Une conception d'emboîture qui augmente la force et l'endurance des muscles de la hanche des membres amputés fournirait un moyen simple de restaurer la faiblesse des muscles de la hanche des membres amputés chez les utilisateurs de prothèses au-dessus du genou. Malgré une diminution considérable de la taille et de la force des muscles de la hanche due à la chirurgie d'amputation, les muscles de la hanche des membres amputés devraient compenser la perte de fonction du genou et de la cheville en assurant la stabilité et la propulsion pendant la marche. Marcher dans la nouvelle conception de l'emboîture sans soutien pelvien devrait augmenter la force et l'endurance des muscles de la hanche des membres amputés, offrant une alternative attrayante à l'entraînement en résistance traditionnel afin de conserver la force des muscles de la hanche. Contrairement à l'entraînement en résistance traditionnel, l'utilisation de cette nouvelle conception de prise ne nécessiterait pas de temps ou d'équipement supplémentaire, et peut être efficace simplement en marchant dans la maison, la communauté ou le lieu de travail. En raison de l'infrastructure existante (par exemple, l'adoption clinique continue de l'emboîture NU-FlexSIS, le matériel didactique et les cours existants pour la fabrication et l'ajustement de l'emboîture NU-FlexSIS, ainsi qu'un partenariat continu avec le plus grand fournisseur de soins cliniques prothétiques de Chicago), le les chercheurs prévoient être en mesure de traduire nos résultats de recherche en pratique clinique d'ici la fin de la période du projet.

Les enquêteurs s'attendent à ce que les résultats du projet de recherche pilote proposé bénéficient directement et positivement à la santé et au bien-être des militaires, des anciens combattants et des civils qui utilisent des prothèses au-dessus du genou. Les avantages de l'augmentation de la force et de l'endurance des muscles de la hanche du membre amputé peuvent inclure : i) un meilleur contrôle de la prothèse, ii) un meilleur équilibre, iii) un effort réduit pour marcher et iv) une protection contre la dégénérescence articulaire. Pour les membres du Service, ces avantages pourraient améliorer leurs performances sur des terrains difficiles et/ou irréguliers, et augmenter la distance et la vitesse à laquelle ils peuvent marcher ou courir. Pour les vétérans, ces avantages pourraient mener à une plus grande autonomie dans les activités de la vie quotidienne et à moins de chutes, réduisant ainsi le fardeau physique et émotionnel des membres de la famille et des soignants.