Nestebiopsiat ja kuvantaminen rintasyövässä (LIMA)

Vaste neoadjuvanttikemoterapiaan (NAC) varhaisvaiheen rintasyövässä on tärkeitä ennustevaikutuksia. Varhainen, dynaaminen vasteen ennustaminen mahdollistaa hoitosuunnitelman mukauttamisen ennen hoidon päättymistä tai jopa ennen hoidon aloittamista. Tämä strategia voi auttaa estämään ylihoidon ja siihen liittyvän myrkyllisyyden sekä korjaamaan alihoidon tehottomalla hoito-ohjelmalla. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että tarkka dynaaminen vasteennuste voidaan saavuttaa yhdistämällä moniparametrinen MRI nestebiopsiaan ennen NAC:ta, sen aikana ja sen jälkeen tavanomaisen kliinisen ja patologisen tiedon lisäksi. Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on ei-invasiivinen ja sitä käytetään tyypillisesti vasteen arvioimiseen nykyisessä kliinisessä käytännössä. Se näyttää kasvaimen koon ja perfuusion niiden muuttuessa hoidon aikana. Kasvaimen koolla MRI:ssä on kuitenkin rajallinen ennustusarvo hoitovasteeseen. Moniparametrinen MRI käyttää eri kuvantamisprotokollia yhdessä istunnossa, jotta voidaan mitata enemmän toiminnallisia kohteita kuin pelkkä perfuusio. Se käsittelee kasvainbiologian eri näkökohtia ja mahdollisesti parantaa ennustusarvoa. Tämän parannuksen myötä kuvantaminen visualisoi edelleen vain makroskooppisen taudin. Siksi LIMA-tutkimuksessa MRI yhdistetään nestemäisiin biopsioihin, jotka sisältävät verenkierrossa olevia kasvainsoluja (CTC) ja kiertäviä kasvain-DNA:ta (ctDNA), jotka ovat osoittaneet sekä prognostisia että ennustavia arvoja varhaisen vaiheen rintasyövässä. Koska ctDNA voi olla peräisin soluista kasvaimen jokaisessa osassa, se voi vangita kasvaimen heterogeenisyyden. Nestemäiset biopsiat ovat minimaalisesti invasiivisia ja tarjoavat käsityksen mikroskooppisesta kasvainkuormasta ja kasvaimen geneettisestä kuvasta.

Tutkimuksen tavoitteena on osoittaa konsepti moniparametrisen MRI:n ja nestebiopsioiden yhdistämiseksi tavanomaisen kliinisen ja patologisen tiedon lisäksi, jotta voidaan ennustaa tarkasti vaste neoadjuvanttihoitoon primaarista rintasyöpää sairastaville potilaille.

LIMA on monikeskusinen prospektiivinen havainnointikohorttitutkimus. Suoritamme moniparametrisen MRI:n ennen NAC:ta, puolivälissä ja NAC:n valmistumisen jälkeen. Nestebiopsiat otetaan ennen hoidon aloittamista, 2 viikon välein hoidon aikana ja NAC:n päätyttyä. 100 potilasta otetaan eri sairaaloihin.

Rahoitus Euroopan unionin Horisontti 2020 -tutkimus- ja innovaatioohjelmasta avustussopimuksen nro. 755333 (LIMA)