Flytande biopsier och bildbehandling vid bröstcancer (LIMA)

Svaret på neoadjuvant kemoterapi (NAC) i tidigt stadium av bröstcancer har viktiga prognostiska implikationer. Tidig, dynamisk förutsägelse av respons möjliggör anpassning av behandlingsplanen innan den avslutas, eller till och med innan behandlingen påbörjas. Denna strategi kan hjälpa till att förhindra överbehandling och relaterad toxicitet och korrigera för underbehandling med en ineffektiv regim. Hypotesen för denna studie är att exakt dynamiskt svarsförutsägelse kan uppnås genom att kombinera multiparametrisk MRI med flytande biopsier före, under och efter NAC, förutom konventionell klinisk och patologisk information. Magnetisk resonanstomografi (MRT) är icke-invasiv och används vanligtvis för svarsutvärdering i nuvarande klinisk praxis. Den visar storleken och perfusionen av tumören när de förändras under behandlingen. Emellertid har tumörstorleken på MRT begränsat prediktivt värde för svar på terapi. Multiparametrisk MRT använder olika avbildningsprotokoll i en session för att mäta fler funktionella föremål än enbart perfusion, vilket tar upp olika aspekter av tumörbiologi och eventuellt förbättrar det prediktiva värdet. Med denna förbättring visualiserar bildbehandling fortfarande bara makroskopisk sjukdom. Därför kommer MRT i LIMA-studien att kombineras med flytande biopsier innehållande cirkulerande tumörceller (CTC) och cirkulerande tumör-DNA (ctDNA), som både har visat prognostiska och prediktiva värden i tidigt stadium av bröstcancer. Eftersom ctDNA kan härröra från celler i varje del av tumören, kan det fånga tumörheterogenitet. Vätskebiopsier är minimalt invasiva och ger insikt i mikroskopisk tumörbelastning och tumörens genetiska bild.

Syftet med studien är att visa proof of concept för att kombinera multiparametrisk MRT med flytande biopsier utöver konventionell klinisk och patologisk information, för att exakt förutsäga respons på neoadjuvant behandling för patienter med primär bröstcancer.

LIMA är en multicenter prospektiv observationskohortstudie. Multiparametrisk MRT kommer vi att utföra före NAC, halvvägs och efter avslutad NAC. Flytande biopsier kommer att tas innan behandlingen påbörjas, varannan vecka under behandlingen och efter avslutad NAC. 100 patienter kommer att skrivas in på olika sjukhus.

Finansiering från European Union Horizon 2020 forsknings- och innovationsprogram under bidragsavtal nr. 755333 (LIMA)