Flytende biopsier og bildebehandling ved brystkreft (LIMA)

Responsen på neoadjuvant kjemoterapi (NAC) i tidlig stadium av brystkreft har viktige prognostiske implikasjoner. Tidlig, dynamisk prediksjon av respons gir mulighet for tilpasning av behandlingsplanen før fullføring, eller til og med før behandlingsstart. Denne strategien kan bidra til å forhindre overbehandling og relatert toksisitet og korrigere for underbehandling med et ineffektivt regime. Hypotesen til denne studien er at nøyaktig dynamisk responsprediksjon kan oppnås ved å kombinere multiparametrisk MR med flytende biopsier før, under og etter NAC, i tillegg til konvensjonell klinisk og patologisk informasjon. Magnetisk resonansavbildning (MRI) er ikke-invasiv og brukes vanligvis til responsevaluering i gjeldende klinisk praksis. Den viser størrelsen og perfusjonen til svulsten når de endres under behandlingen. Imidlertid har tumorstørrelse på MR begrenset prediktiv verdi for respons på terapi. Multiparametrisk MR bruker forskjellige bildebehandlingsprotokoller i én sesjon for å måle flere funksjonelle elementer enn perfusjon alene, og adresserer ulike aspekter av tumorbiologi og muligens forbedre prediktiv verdi. Med denne forbedringen visualiserer bildediagnostikk fortsatt bare makroskopisk sykdom. Derfor vil MR i LIMA-studien kombineres med flytende biopsier som inneholder sirkulerende tumorceller (CTC) og sirkulerende tumor-DNA (ctDNA), som både har vist prognostiske og prediktive verdier i tidlig stadium av brystkreft. Siden ctDNA kan stamme fra celler i alle deler av svulsten, kan det fange opp tumorheterogenitet. Flytende biopsier er minimalt invasive og gir innsikt i mikroskopisk tumorbelastning og svulstens genetiske bilde.

Målet med studien er å vise proof of concept for å kombinere multiparametrisk MR med flytende biopsier i tillegg til konvensjonell klinisk og patologisk informasjon, for nøyaktig å forutsi respons på neoadjuvant behandling for pasienter med primær brystkreft.

LIMA er en multisenter prospektiv observasjonskohortstudie. Multiparametrisk MR vil vi utført før NAC, halvveis og etter fullført NAC. Flytende biopsier vil bli tatt før behandlingsstart, annenhver uke under behandlingen og etter fullført NAC. 100 pasienter vil bli innskrevet på forskjellige sykehus.

Finansiering fra European Union Horizon 2020 forsknings- og innovasjonsprogram under tilskuddsavtale nr. 755333 (LIMA)