- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04233034
Suljetun silmukan hybriditerapia ja verapamiili beetasolujen säilyttämiseen tyypin 1 diabeteksessa (CLVer)
Hybridisuljetun silmukan hoito ja verapamiili beetasolujen säilyttämiseen tyypin 1 diabeteksessa (CLVer)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kun tietoinen suostumus on saatu, mahdollisten osallistujien kelpoisuus arvioidaan, mukaan lukien sairaushistorian saaminen, fyysinen tutkimus ja laboratoriotestit (mukaan lukien HbA1c, autovasta-ainemittaus [ellei positiivisia autovasta-ainetuloksia ole jo saatavilla] ja raskaustesti naisille, joilla on hedelmällisessä iässä).
Osallistujat, joilla on jo positiivisia autovasta-aineita, voidaan satunnaistaa välittömästi. Kaikki muut osallistujat ajoitetaan satunnaiskäynnille sen jälkeen, kun autovasta-ainetulokset ovat saatavilla; satunnaistaminen edellyttää positiivisia autovasta-aineita.
Osallistujat, joiden paino on ≥30 kg (kohortti A), jaetaan satunnaisesti yhteen neljästä ryhmästä: HCL ja lumelääke, HCL ja verapamiili, ei-HCL ja lumelääke tai ei-HCL ja verapamiili. Tukikelpoiset henkilöt, joiden paino on alle 30 kg (kohortti B), jaetaan satunnaisesti suhteessa 2:1 joko HCL:ään tai ei-HCL:ään. Satunnaistamisaikataulut ovat erillisiä kohortille A ja kohortille B, ja ne ositetaan sivuston mukaan.
HCL:ään määrätyt osallistujat saavat intensiivistä diabeteksen hallintaa tutkimushenkilöstön kanssa säännöllisillä kontakteilla tavoitteena glukoosipitoisuuksien lähes normalisointi.
Osallistujat, jotka on määrätty muuhun kuin HCL:ään, saavat Dexcom G6:n jatkuvan glukoosimonitorin (CGM), ja diabeteksen hallinta noudattaa tavanomaista hoitoa henkilökohtaisen diabeteksen terveydenhuollon tarjoajalta.
Osallistujia seurataan 12 kuukauden ajan diagnoosista, jolloin he suorittavat 6 viikon käynnin satunnaistamisen jälkeen ja 13, 26, 39 ja 52 viikon käynnit diagnoosista. Osallistujille tehdään MMTT, mitataan HbA1c ja otetaan verinäyte mekanistisia tutkimuksia varten satunnaistuksessa 13, 26, 39 ja 52 viikkoa. Kaikilla seurantakäynneillä suoritetaan fyysinen tutkimus, raskaustesti (jos tarpeen), insuliiniannos (yksikköä/kg/vrk) kirjataan ja laitetiedot ladataan.
Turvallisuusarviointeja tehdään koko tutkimuksen ajan tiedustelemalla vaikean hypoglykemian ja DKA:n jaksoja sekä yleistä terveyttä.
Osallistujat, jotka ovat jo ilmoittautuneet tutkimukseen ja käyttävät Medtronic 670G 4.0 AHCL -laitetta, voivat halutessaan siirtyä käyttämään Medtronic 780G:tä. Yhteydenotot suoritetaan CareLink-tietojen ja haittatapahtumien ja laitepuutteiden tarkistamiseksi päivinä 1, 3 ja 5 670G 4.0 AHCL:stä 780G:hen siirtymisen jälkeen.
Ennen kuin 780G-järjestelmä tulee kaupallisesti saataville, tutkimuksen osallistujilla, jotka käyttävät Medtronic-järjestelmää 52 viikon iässä, on mahdollisuus jatkaa 780G-järjestelmän käyttöä kotona, kunnes järjestelmä on kaupallisesti saatavilla TAI kunnes CLVer-kokeilu on valmis (viimeisen osallistujan 52 viikon vierailu ), Kumpi tahansa tuleekin ensin.
Kohortin A lisämenettelyt:
Lääke tehdään kaksoissokkoutetuksi. Lääkeannos on painosta riippuvainen ja sitä nostetaan 2–4 viikon välein painosta riippuvaiseen enimmäismäärään asti, jos se siedetään. Kohortissa A on lisäturvallisuuskäyntejä 1 viikko tutkimuslääkkeen aloittamisen jälkeen ja jokaisen tutkimuslääkeannoksen lisäyksen jälkeen verenpaineen ja pulssin testaamiseksi.
Aspartaattiaminotransferaasin/alaniiniaminotransferaasin (AST/ALT) ja kreatiniinin paikallinen laboratoriomittaus suoritetaan, ja EKG tehdään seulontaviikoilla 6, 26 ja 52. Tutkimuksen aikana tutkimuslääkeannosta voidaan pienentää tai se voidaan lopettaa, jos sivuvaikutuksia ilmenee.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- Stanford University
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Barbara Davis Center
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06511
- Yale University
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Indiana University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
- University of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64111
- Children's Mercy Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Osallistujan osallistumiskriteerit:
- Uusi vaihe 3 T1D 21 päivän sisällä diagnoosista (aikaistettu insuliinihoidon aloittamisesta), ja se voidaan satunnaistaa 31 päivän sisällä diagnoosista (aika diagnoosista seulontaan voi olla pidempi, jos kaikki seulontatestit voidaan suorittaa 31 päivän kuluessa diagnoosi)
- Vähintään yksi positiivinen tyypin 1 diabeteksen autovasta-aine
- Ilmoittautumishetkellä 7 - <18 vuotta
- Haluaa vanhemman tai laillisen huoltajan tietoisen suostumuksen ja lapsen suostumuksen
- Naispuolisella osallistujalla, joka on hedelmällisessä iässä ja joka ei ole tällä hetkellä raskaana ja on valmis välttämään raskautta ja imetystä ja joutumaan raskaustestiin koko tutkimuksen ajan
- Englannin puhuminen/lukeminen
- Pystyy nielemään pillereitä (testattu inertillä jäljitelmätabletilla klinikalla ennen satunnaistamista)
- Valmis olemaan käyttämättä muita kuin insuliinin glukoosia alentavia aineita
- Halukas käyttämään pumppuun hyväksyttyä insuliinia (jos se on määritetty HCL:lle)
- Haluan välttää asetaminofeenia sisältäviä lääkkeitä, eikä ibuprofeenin käytölle ole vasta-aiheita (jos kyseessä on Medtronic HCL -järjestelmä)
Osallistujan poissulkemiskriteerit:
- Jatkuva sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään vaikuttavan glukoosinsietokykyyn, kuten systeemiset steroidit
- Muu systeeminen sairaus, joka tutkijan mielestä estää osallistumisen (mukaan lukien psykiatrinen sairaus)
Ei halua pidättäytyä HCL-hoidon käytöstä 12 kuukauden ajan
a. Henkilökohtaisen pumpun ja CGM:n käyttö, mukaan lukien järjestelmät, joissa on "suspend-befor-low" -toiminto, sallitaan osallistujille, jotka on satunnaistettu muihin kuin HCL-ryhmiin.
- "Hiljainen" diabetes eli vaiheen 3 diabetes, joka tunnistetaan rutiininomaisella suun kautta otettavalla glukoositoleranssitestillä (OGTT) tai seurantatutkimuksissa, mutta johon ei liity paastohyperglykemiaa tai klassisia diabeteksen oireita
- Osallistuminen toiseen tutkimukseen, joka koskee diabeteksen hoitoa
Kohortin A poissulkemiskriteerit:
- Verenpaine (joko systolinen tai diastolinen) <5. prosenttipiste iän, sukupuolen ja pituuden mukaan kahdessa kolmesta mittauksesta
- Pulssi <2. prosenttipiste iän ja sukupuolen mukaan kahdessa kolmesta mittauksesta
- Hypotensioon liittyviä vasovagaalisia synkopaalisia jaksoja
- Epänormaali EKG-rytmi, ellei kardiologi ole hyväksynyt tutkimukseen osallistumista
- Taustalla oleva sydänsairaus (esim. vasemman kammion toimintahäiriö, hypertrofinen kardiomyopatia), tietyt rytmihäiriöt (esim. Atrioventrikulaarinen salpaus (AV), lisätie, kuten Wolff-Parkinson-Whiten tai Lown-Ganong-Levinen oireyhtymät), tunnettu maksan toimintahäiriö, tunnettu munuaisten vajaatoiminta, Duchennen lihasdystrofia, aktiivinen Gravesin tauti tai kilpirauhasen liikatoiminta ja hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta
- Arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) < 90
- AST ja/tai ALT yli 1,5 kertaa normaalin yläraja
- Sinun on käytettävä jotakin seuraavista lääkkeistä tutkimuksen aikana: beetasalpaaja, kohtauslääkkeet (karbamatsepiini, fenobarbitaali, fenytoiini), muut verenpainelääkkeet, HMG-CoA-reduktaasin estäjät, litium, teofylliini, klonidiini tai aspiriini
- Mikä tahansa tunnettu yliherkkyysreaktio verapamiilille
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Tehtävätehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: HCL ja lumelääke
HCL-ryhmään määritetyt osallistujat jaetaan aluksi satunnaisesti 1:1 käyttämään joko Tandem t:slim X2:ta Control-IQ-tekniikalla tai Medtronic HCL -järjestelmää (Medtronic 670G 4.0 AHCL (ennen protokollaversiota 5.0) tai Medtronic 780G:tä (alkaen protokollan versio 5.0)). Tämä ryhmä saa intensiivistä diabeteksen hallintaa tutkimushenkilöstön kanssa säännöllisin kontaktin avulla tavoitteena lähes normalisoida glukoosipitoisuudet. Kohortti A:n osallistujat ottavat lumelääkettä suun kautta kerran päivässä. Annostussuunnitelmaa noudatetaan käyttämällä 120 mg tabletteja tai 60 mg puolitabletteja. Se, onko lääke aktiivinen vai lumelääke, on sokkoutunut sekä osallistujalle että paikalle. [Kohortin B osallistujat eivät saa tutkimuslääkettä. Sen sijaan ne satunnaistetaan 2:1 HCL:ksi tai ei-HCL:ksi.] |
Suljetun piirin hybriditerapia
lumelääke, joka on valmistettu jäljittelemään 120 mg:n verapamiilitablettia
|
|
Active Comparator: HCL ja verapamiili
HCL-ryhmään määritetyt osallistujat jaetaan aluksi satunnaisesti 1:1 käyttämään joko Tandem t:slim X2:ta Control-IQ-tekniikalla tai Medtronic HCL -järjestelmää (Medtronic 670G 4.0 AHCL (ennen protokollaversiota 5.0) tai Medtronic 780G:tä (alkaen protokollan versio 5.0)). Tämä ryhmä saa intensiivistä diabeteksen hallintaa tutkimushenkilöstön kanssa säännöllisin kontaktin avulla tavoitteena lähes normalisoida glukoosipitoisuudet. Kohortin A osallistujat ottavat verapamiilia suun kautta kerran päivässä. Annostussuunnitelmaa noudatetaan käyttämällä 120 mg tabletteja tai 60 mg puolikkaita tabletteja. Se, onko lääke aktiivinen vai lumelääke, on sokkoutunut sekä osallistujalle että paikalle. [Kohortin B osallistujat eivät saa tutkimuslääkettä. Sen sijaan ne satunnaistetaan 2:1 HCL:ksi tai ei-HCL:ksi.] |
Suljetun piirin hybriditerapia
verapamiili tabletti
|
|
Active Comparator: ei-HCL ja verapamiili
Osallistujat, jotka on määrätty muuhun kuin HCL:ään, saavat Dexcom G6 CGM:n, ja diabeteksen hoito noudattaa heidän henkilökohtaisen diabeteksen terveydenhuollon tarjoajansa tavanomaista hoitoa. Kohortin A osallistujat ottavat verapamiilia suun kautta kerran päivässä. Annostussuunnitelmaa noudatetaan käyttämällä 120 mg tabletteja tai 60 mg puolikkaita tabletteja. Se, onko lääke aktiivinen vai lumelääke, on sokkoutunut sekä osallistujalle että paikalle. [Kohortin B osallistujat eivät saa tutkimuslääkettä. Sen sijaan ne satunnaistetaan 2:1 HCL:ksi tai ei-HCL:ksi.] |
verapamiili tabletti
Tavallinen diabeteksen hoito
|
|
Placebo Comparator: ei-HCL ja lumelääke
Osallistujat, jotka on määrätty muuhun kuin HCL:ään, saavat Dexcom G6 CGM:n, ja diabeteksen hoito noudattaa heidän henkilökohtaisen diabeteksen terveydenhuollon tarjoajansa tavanomaista hoitoa. Kohortti A:n osallistujat ottavat lumelääkettä suun kautta kerran päivässä. Annostussuunnitelmaa noudatetaan käyttämällä 120 mg tabletteja tai 60 mg puolitabletteja. Se, onko lääke aktiivinen vai lumelääke, on sokkoutunut sekä osallistujalle että paikalle. [Kohortin B osallistujat eivät saa tutkimuslääkettä. Sen sijaan ne satunnaistetaan 2:1 HCL:ksi tai ei-HCL:ksi.] |
lumelääke, joka on valmistettu jäljittelemään 120 mg:n verapamiilitablettia
Tavallinen diabeteksen hoito
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
C-peptidi käyrän alla (AUC)
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Ensisijainen tulos on C-peptidi vasteena 2 tunnin MMTT:lle viikolla 52.
C-peptidi mitattiin 0, 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minuuttia seka-ateriatoleranssitestin (MMTT) aloittamisen jälkeen.
Tämä on yhteenveto stimuloidun C-peptidikäyrän alla (AUC).
AUC lasketaan käyttämällä puolisuunnikkaan muotoista sääntöä, joka on C-peptidiarvojen painotettu summa 120 minuutin ajalta.
|
52 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
C-peptidin AUC
Aikaikkuna: 13, 26 ja 39 viikkoa
|
C-peptidin AUC hoitoryhmien välillä.
C-peptidi mitattiin 0, 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minuuttia seka-ateriatoleranssitestin (MMTT) aloittamisen jälkeen.
Tämä on yhteenveto stimuloidun C-peptidikäyrän alla (AUC).
AUC lasketaan käyttämällä puolisuunnikkaan muotoista sääntöä, joka on C-peptidiarvojen painotettu summa 120 minuutin ajalta.
|
13, 26 ja 39 viikkoa
|
|
Huippu C-peptidi
Aikaikkuna: 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Maksimi kaikista C-peptidiarvoista MMTT:n aikana
|
13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Osallistujien lukumäärä, joiden huippu C-peptidi oli > = 0,2 Pmol/ml
Aikaikkuna: 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Prosenttiosuus, jossa maksimi kaikista C-peptidiarvoista MMTT:n aikana >= 0,2 pmol/ml
|
13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
CGM:n keskimääräinen glukoosi
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Keskimääräinen glukoosi hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Prosenttiosuus CGM-ajasta alueella (70-180 mg/dl)
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
CGM-anturin glukoosiarvot 70 - 180 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
CGM-ajan prosenttiosuus alueella 70-140 mg/dl
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
CGM-sensorin glukoosiarvojen prosenttiosuus 70-140 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Osallistujien määrä, joiden CGM-aika on 70-180 mg/dl >=70 % 52 viikon kohdalla
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on >=70 % sensorin glukoosiarvot 70-180 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
52 viikkoa
|
|
CGM-ajan prosenttiosuus >140 mg/dl
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
CGM-anturin glukoosiarvot >140 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
CGM-ajan prosenttiosuus >180 mg/dl
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
CGM-anturin glukoosiarvot >180 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
CGM-ajan prosenttiosuus >250 mg/dl
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
CGM-anturin glukoosiarvojen prosenttiosuus >250 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
CGM-ajan prosenttiosuus <54 mg/dl
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
CGM-anturin glukoosiarvojen prosenttiosuus <54 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
CGM-ajan prosenttiosuus <70 mg/dl
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
CGM-anturin glukoosiarvojen prosenttiosuus <70 mg/dl hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
CGM Variaatiokerroin
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Variaatiokerroin hoitoryhmien välillä.
Laskettu CGM-glukoosiarvojen keskihajonnana jaettuna CGM-glukoosiarvojen keskiarvolla.
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
HbA1c
Aikaikkuna: 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
HbA1c hoitoryhmien välillä
|
13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Osallistujien määrä, joiden HbA1c <7,0 %
Aikaikkuna: 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden HbA1c < 7,0 % hoitoryhmien välillä
|
13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Osallistujien määrä, joiden HbA1c <6,5 %
Aikaikkuna: 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden HbA1c < 6,5 % hoitoryhmien välillä
|
13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Päivittäinen kokonaisinsuliini kilogrammaa kohden
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Päivittäinen kokonaisinsuliini/kg hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Perus:Bolussuhde
Aikaikkuna: 6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
Perusinsuliinin ja bolusinsuliinin suhde hoitoryhmien välillä
|
6, 13, 26, 39 viikkoa ja 52 viikkoa
|
|
Vaikea hypoglykemia
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
Vaikean hypoglykemian esiintymistiheys hoitoryhmien välillä
|
52 viikkoa
|
|
DKA
Aikaikkuna: 52 viikkoa
|
DKA-jaksojen esiintymistiheys hoitoryhmien välillä
|
52 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Antoinette Moran, MD, University of Minnesota
- Opintojen puheenjohtaja: Gregory Forlenza, MD, Barbara Davis Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Metaboliset sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Glukoosiaineenvaihduntahäiriöt
- Diabetes mellitus
- Diabetes mellitus, tyyppi 1
- Kalsiumia säätelevät hormonit ja aineet
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Rytmihäiriötä estävät aineet
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Kalsiumkanavan salpaajat
- Vasodilataattorit
- Verapamiili
Muut tutkimustunnusnumerot
- CLVer
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .