Angiogeeniset markkerit aivoverisuonitaudissa (ANFIS) (ANFIS)

Intrakraniaalinen ateroskleroosi (ICAS) on yleisin aivohalvauksen aiheuttaja maailmanlaajuisesti. Se on vähintään 10 % kaikista aivohalvauksista Yhdysvalloissa ja jopa 67 % maissa, joissa väestö on pääasiassa aasialaisia, latinalaisamerikkalaisia ​​ja mustia. ICAS:n ennuste on huonompi kuin muilla aivohalvauksen etiologioilla, ja vuosittain toistuvien aivohalvausten ja kuolemantapausten määrä on 15 % intensiivisestä lääkehoidosta huolimatta ja jopa 35 % tietyissä populaatioissa. Viimeaikaiset satunnaistetut kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että angioplastia ja stentointi ja ohitusleikkaus eivät paranna tuloksia potilailla, joilla on ICAS.

ICAS:n aiheuttaman aivohalvauksen kokonaishoito ja ehkäisy on epäonnistunut. Kahden äskettäin tehdyn kliinisen tutkimuksen tulokset, joissa tutkittiin interventioita aivoverenkierron tukossairauden ohitusleikkauksen (Carotid Occlusion Surgery Study [COSS]) ja angioplastian ja stentoinnin (SAMMPRIS) hoidossa, ovat osoittaneet vaatimattoman parannuksia intensiivisen lääketieteellisen hoidon tehokkuudessa. Molemmat kokeet kuitenkin lopetettiin aikaisin, koska interventiohaaroissa oli kohonnut komplikaatioiden, aivohalvauksen ja kuoleman määrä. COSSin ja SAMMPRISin lääketieteellisissä haaroissa aivohalvauksen ja kuoleman määrä oli 21 % ja 15 % kahden vuoden kuluttua. Intensiivinen lääketieteellinen hoito näyttää vähentävän embolian riskiä; lääketieteellinen hoito ei kuitenkaan yksinään ratkaise kallonsisäisen valtimon ahtauman etenemistä tai hypoperfuusion ja huonon kollateraalisen verenkierron patofysiologisia komponentteja. Aiemmin aivohalvauksen saaneilla potilailla oli vielä suurempi aivohalvausaste, 35 %.

Erilaisten angiogeenisten tekijöiden tasojen ja tyyppien veressä ja kudoksissa on ehdotettu ennustavan potilaan lopputulosta iskeemisen aivohalvauksen ja aivohalvauksen hoidon jälkeen. Tämä tutkimus pyrkii siksi uuteen paradigmaan tutkia vasteita ICAS-hoitoon aivojen sivusuonien muodostumisen ja angiogeenisten tekijöiden roolin näkökulmasta. Erityisesti pro- ja anti-angiogeeniset tekijät potilailla, joilla on ICAS, arvioidaan lähtötilanteessa ja pitkittäisesti vasteena sekä lääketieteelliseen että kirurgiseen hoitoon. Tätä varten olemme kehittäneet menetelmiä näiden kasvutekijöiden eristämiseksi ja mittaamiseksi ICAS-potilaiden plasmassa. Näiden menetelmien avulla voimme saada yksityiskohtaisen ymmärryksen paikallisten ja kiertävien angiogeenisten tekijöiden vaihtelusta ja dynaamisista ominaisuuksista ajan mittaan vasteena lääketieteelliseen ja kirurgiseen hoitoon sekä niiden yhteydestä tulosfenotyyppeihin. Tätä analyysiä täydentävät neovaskularisaatioiden angiografisen kehityksen tutkimukset. Jos tämä tutkimus onnistuu, se auttaa ymmärtämään paremmin angiogeneesin roolia ICASissa ja luo perustan ICAS:n terapeuttisten hoitojen tutkimiselle, jotka hyödyntävät angiogeneesin luonnollisia prosesseja.