Markery angiogenne w chorobie naczyniowo-mózgowej (ANFIS) (ANFIS)

Miażdżyca wewnątrzczaszkowa (ICAS) jest najczęstszą przyczyną udaru na świecie. Stanowi co najmniej 10% wszystkich udarów w Stanach Zjednoczonych i aż 67% w krajach z przewagą populacji azjatyckiej, latynoskiej i czarnej. ICAS wiąże się z gorszymi rokowaniami niż inne etiologie udaru, z roczną częstością nawrotów udaru i zgonem wynoszącą 15% pomimo intensywnego leczenia, a nawet 35% w niektórych populacjach. Niedawne randomizowane, kontrolowane badania kliniczne wykazały, że angioplastyka ze stentowaniem i operacja pomostowania nie poprawiają wyników u pacjentów z ICAS.

Ogólne leczenie i zapobieganie udarowi spowodowanemu przez ICAS nie powiodło się. Wyniki dwóch niedawnych badań klinicznych oceniających interwencje w leczeniu operacji zarostowej naczyń mózgowych z pomostowaniem (badanie chirurgii okluzyjnej tętnicy szyjnej [COSS]) oraz angioplastyki i stentowania (SAMMPRIS) wykazały niewielką poprawę skuteczności intensywnego leczenia. Jednak oba badania zakończono przedwcześnie ze względu na zwiększoną częstość powikłań, udarów i zgonów w grupach interwencyjnych. W ramionach medycznych COSS i SAMMPRIS częstość udarów i zgonów po dwóch latach wynosiła odpowiednio 21% i 15%. Wydaje się, że intensywne postępowanie medyczne zmniejsza ryzyko zatorowości; jednak samo postępowanie medyczne nie dotyczy postępu zwężenia tętnicy wewnątrzczaszkowej ani patofizjologicznych składników hipoperfuzji i słabego krążenia obocznego. Pacjenci z wcześniejszym udarem mieli jeszcze wyższy wskaźnik udaru, 35%.

Zaproponowano, aby poziomy i rodzaje różnych czynników angiogennych we krwi i tkankach były predykcyjne dla wyniku pacjenta po udarze niedokrwiennym i leczeniu udaru. W związku z tym niniejsze badanie realizuje nowy paradygmat do badania odpowiedzi na leczenie ICAS z perspektywy wytwarzania naczyń obocznych mózgu i roli czynników angiogennych. Konkretnie, czynniki pro- i antyangiogenne u pacjentów z ICAS są oceniane na początku iw czasie w odpowiedzi na leczenie zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. W tym celu opracowaliśmy metodologie izolacji i pomiaru tych czynników wzrostu w osoczu pacjentów z ICAS. Te metodologie pozwolą nam uzyskać szczegółowe zrozumienie zmienności i dynamicznych właściwości lokalnych i krążących czynników angiogennych w czasie w odpowiedzi na leczenie medyczne i chirurgiczne oraz ich związku z fenotypami wyników. Analizę tę uzupełniają badania angiograficzne rozwoju neowaskularyzacji. Jeśli badanie zakończy się pomyślnie, pomoże lepiej zrozumieć rolę angiogenezy w ICAS i stworzy podstawę do zbadania terapii terapeutycznych ICAS, które wykorzystują naturalne procesy angiogenezy.