Ангиогенные маркеры при цереброваскулярных заболеваниях (ANFIS) (ANFIS)

Внутричерепной атеросклероз (ICAS) является наиболее частой причиной инсульта во всем мире. На его долю приходится не менее 10% всех инсультов в США и до 67% в странах с преимущественно азиатским, латиноамериканским и чернокожим населением. ICAS имеет худший прогноз, чем другие этиологии инсульта: ежегодная частота повторного инсульта и смерти составляет 15%, несмотря на интенсивное медикаментозное лечение, и достигает 35% в некоторых группах населения. Недавние рандомизированные контролируемые клинические исследования показали, что ангиопластика со стентированием и шунтированием не улучшает исходы у пациентов с ICAS.

В целом лечение и профилактика инсульта, вызванного ICAS, не увенчались успехом. Результаты двух недавних клинических испытаний, посвященных изучению вмешательств для лечения цереброваскулярной окклюзионной болезни — хирургии шунтирования (исследование хирургии окклюзии сонных артерий [COSS]) и ангиопластики и стентирования (SAMMPRIS) — показали умеренное улучшение эффективности интенсивного медикаментозного лечения. Однако оба испытания были досрочно прекращены из-за повышенной частоты осложнений, инсульта и смерти в интервенционных группах. В медицинских подразделениях COSS и SAMMPRIS частота инсульта и смерти за два года составила 21% и 15% соответственно. Интенсивное медикаментозное лечение снижает риск эмболии; однако медикаментозное лечение само по себе не решает проблему прогрессирования стеноза внутричерепных артерий или патофизиологических компонентов гипоперфузии и плохого коллатерального кровообращения. У пациентов, перенесших инсульт в анамнезе, частота инсультов была еще выше — 35%.

Уровни и типы различных ангиогенных факторов в крови и тканях были предложены для прогнозирования исхода пациента после ишемического инсульта и лечения инсульта. Таким образом, это исследование следует новой парадигме для изучения ответов на лечение ICAS с точки зрения генерации церебральных коллатеральных сосудов и роли ангиогенных факторов. В частности, про- и антиангиогенные факторы у пациентов с ICAS оцениваются исходно и лонгитюдно в ответ на медикаментозное и хирургическое лечение. Для этого мы разработали методики выделения и измерения этих факторов роста в плазме пациентов с ICAS. Эти методологии позволят нам получить детальное представление о вариациях и динамических свойствах местных и циркулирующих ангиогенных факторов с течением времени в ответ на медикаментозное и хирургическое лечение и их связь с фенотипами результатов. Этот анализ дополняется ангиографическими исследованиями развития неоваскуляризации. В случае успеха это исследование поможет лучше понять роль ангиогенеза в ICAS и создать основу для изучения терапевтических методов лечения ICAS, которые используют естественные процессы ангиогенеза.