Pilottipudotuksen ehkäisyohjelma "STRATIFY"-ohjelmalla Triage of Emergency Department -osastolla Hongkongissa (Prevent Fall)

Metodologia:

Suunnittelu: Prospektiivinen kahden keskuksen havainnointitutkimus Tiedonkeruu Taajuus: Poikkileikkaus Otanta Suunnittelu: kätevä otanta Otantatyökalu: Arviointilomakkeet ja kyselylomakkeet

Tiedonkeruuaika:

Aiherekrytointi alkoi 1/2020-3/2020. Ikäpotilaat poimittiin kliinisen tiedon analysointi- ja raportointijärjestelmästä (CDARS) 1/2019-3/2019 ja 1/2020-3/2020. Kaatumistapausten määrät poimittiin AIRS-järjestelmästä. Asetus: KWH A&E ja PWH A&E (eri klusteri)

Populaatio ja otoskoko 95 %:n luottamusvälillä, jonka leveys = 0,3, odotettu otoskoko on vähintään 267 koehenkilöä, jotka on rekrytoitava peukalosääntönä, jonka mukaan SD = alue/4. Tässä tutkimuksessa rekrytoidaan noin 300 koehenkilöä (~150 Kwong Wahin sairaalasta ja ~150 Prince of Walesin sairaalasta).

Aiheen rekrytointi:

Sairaanhoitajatutkijoita määrätään jokaisessa vuorossa eri tehtäviin. Ensinnäkin tutkimussairaanhoitaja seuloa tapauksen mukaanotto- ja poissulkemiskriteereillä. Tämän jälkeen tutkijat lähestyvät kohderyhmää, kohderyhmälle annetaan 10 minuuttia aikaa pohtia, osallistuuko tutkimukseen vai ei. Kun kohderyhmä on päättänyt osallistua tutkimukseen, kohdepotilaiden putoamisriski seulotaan "STRATIFY" putoamisriskin arviointityökalulla tutkijoiden toimesta. Potilas seulotaan kahteen ryhmään, joko riskiryhmään (pisteet≥2) tai ei-riskiryhmään (pistemäärä<2). Hoitotyö sisältää syksyn opasteet, kaatumisrannekkeen, ohjekortti jaetaan riskiryhmälle (pisteet≥2). Kyselylomakkeet jaetaan kohderyhmille, jotta he voivat kerätä mielipiteitä seulontatyökalusta ja interventiosta kotiutumisen tai maahanpääsyn yhteydessä.

Sisällön kelpoisuus Potilaan/hoitajan tehokkuuskyselylomakkeen ja ohjekortin sisällön validiteetin määrittelee kahdeksan hengen paneeli, johon kuuluu yksi geriatrinen sairaanhoitaja, yksi päivystyslääkäri, kaksi ensihoidon erikoislääkäriä ja neljä jatkohoitajaa kahdesta A&E:stä. He käyvät läpi kyselylomakkeen ja kaikki ehdotukset sisällytetään kyselyn lopulliseen versioon. Kymmenen maallikkoa kutsutaan täyttämään kyselylomake sen luettavuuden arvioimiseksi suurelle yleisölle.

Aiheiden valinta ja vetäytyminen Sairaanhoitajatutkija määrätään kussakin vuorossa eri tehtäviin. Ensinnäkin tutkimussairaanhoitaja seuloa tapauksen mukaanotto- ja poissulkemiskriteereillä. Tämän jälkeen tutkijat lähestyvät kohderyhmää, kohderyhmälle annetaan 20 minuuttia aikaa pohtia, osallistuuko tutkimukseen vai ei. Kun kohderyhmä on päättänyt osallistua tutkimukseen, tutkijat seulovat kohdepotilaiden kaatumisriskiä STRATIFY:n avulla. Potilas seulotaan kahteen ryhmään, joko riskiryhmään (pisteet≥2) tai ei-riskiryhmään (pistemäärä<2).

Hoitotyöt Syksykyltit, syksyn rannekoru, ohjekortti jaetaan riskiryhmälle. Riskiryhmän potilaat sijoitetaan lähelle hoitajan asemaa. Riskipotilailla sairaanhoitajan tulee varmistaa, että sänky on alimmalla korkeudella, jarrut lukittu ja potilaan tavarat ovat käden ulottuvilla. Kyselylomakkeet jaetaan kohderyhmille, jotta he voivat kerätä mielipiteitä seulontatyökalusta ja interventioista.

Sisällyttämiskriteerit:

65-vuotias tai vanhempi potilas Vähintään 18-vuotias hoitaja, joka on hoitanut potilasta vähintään 1 kuukauden Pystyy lukemaan ja kuuntelemaan kantonilaista/englantia Pystyy antamaan suostumuksen Triage-luokka 3, 4, 5 Hongkongin henkilökortin käyttö rekisteröintiin

Poissulkemiskriteerit Potilas, joka on tehnyt putoamisarvioinnin Morse Fall Scale -asteikolla (ts. potilas tarkkailuosastolla KWH:ssa ja potilas, joka on otettu EM-osastolle PWH:ssa) Potilaan hoitajat, jotka ovat tehneet putoamisarvioinnin Morse Fall Scale -asteikolla Ei pysty antamaan suostumusta Ei voi lukea ja kuunnella kantonin/englannin Triage-kategorian 1 ja 2 tapauksia

Ensisijainen tulos:

Potilailta ja/tai hoitajilta kerättyjen kyselylomakkeiden avulla tiedonkeruujakson aikana kerätyn kaatumisen estävän toimenpiteen tehokkuuspisteet (Q2 & Q4).

Toissijainen tulos:

Potilaan/hoitajan kaatumiskäsityksen ristiriita STRATIFY-seulontatyökalun kanssa (Kysymyslomake Q1).

PWH:n ja KWH:n A&E:n kaatumistapausten määrä, jotka on dokumentoitu asianmukaisesti ja raportoitu AIRS:lle.

Tietojen analysointimenetelmä Potilailta ja/tai hoitajilta kyselylomakkeilla tiedonkeruujakson aikana kerätyt tehokkuuspisteet (Q1-3) esitetään kuvailevalla menetelmällä. Luottamusvälit, korrelaatio lasketaan.

Potilaan/hoitajan kaatumiskäsityksen ristiriita STRATIFY-seulontatyökalun (Kysymyslomake Q4) kanssa analysoidaan rakentamalla CI, joka arvioi niiden koehenkilöiden osuuden, jotka eivät tiedä olevansa suuri riski, mutta todellisuudessa ovat.

PWH:n ja KWH:n A&E:n putoamistapaukset, jotka on asianmukaisesti dokumentoitu ja raportoitu AIRS:lle, analysoidaan ja esitetään kuvailevalla menetelmällä.

Suora pääsy lähdetietoihin ja -asiakirjoihin Päätutkija ja muut tutkimusryhmän tutkijat ovat vastuussa tiedonkeruusta ja heillä on pääsy lähdetietoihin ja tutkimustietueisiin.

Laadunvalvonta ja laadunvarmistus Tutkimussairaanhoitaja kirjaa päivittäin lokit seuratakseen tutkimuksen edistymistä, mukaan lukien lähestyttyjen vastaajien, suoritettujen tai hylättyjen haastattelujen ja keskeneräisten haastattelujen määrä. Kaikki tietokantaan syötetyt tiedot tarkistetaan ja puhdistetaan. Tietojen syöttämisen jälkeen suoritetaan tietokonelogiikkatarkistukset liittyvän koodin johdonmukaisuuden varmistamiseksi. Kyseenalaiset tiedot tarkistetaan kyselylomakkeen paperiversion perusteella. Tarvittavat korjaukset tehdään tietokantaan.

Eettinen hyväksyntä Protokolla toimitetaan tutkimuksen eettiselle komitealle (Kowloon Central/Kowloon East ja NTEC). Tutkimus toteutetaan "Helsingin julistuksen" mukaisesti. Tutkimukseen osallistuminen on vapaaehtoista ja peruminen on sallittu milloin tahansa tiedonkeruun aikana. Tiedote toimitetaan ja osallistujalta vaaditaan kirjallinen suostumus.

Tietojen käsittely, tallentaminen, julkaiseminen ja hävittäminen Kaikki tunnistettavat henkilötiedot anonymisoidaan ja noudattavat HA:n potilastietojen tietosuojakäytäntöä. Täytetyt kyselylomakkeet ja asiakirjat säilytetään lukitussa kaapissa 3 vuotta. Tietokoneistettu tutkimus ja henkilötiedot säilytetään salattuna vain valtuutetun henkilön käyttöön. Kaikkia tietoja käytetään vain tutkimustarkoituksiin.

Täytetyt kyselylomakkeet tuhotaan silppuamalla ja toimitetaan luottamukselliseen jäteastiaan. Tietokoneistettu tutkimus ja henkilötiedot tuhotaan tietojen poistoohjelmistolla, jotta tietoja ei voida palauttaa. Tietojen hävittäminen suoritetaan 3 vuoden säilytysajan päätyttyä.

Rahoitus ja vakuutus Ei sovelleta

Julkaisupolitiikka Tutkimustulosten levittäminen esitellään rekisteröityneenä peruskurssina.

Täydentää Kirjallinen suostumuslomake, kyselylomakkeet ja potilastietolomake.

Korvaus ja vakuutus Ei käytössä