Un programme pilote de prévention des chutes utilisant "STRATIFY" au service de triage des urgences à Hong Kong (Prevent Fall)

Méthodologie:

Conception : Étude observationnelle prospective à deux centres Collecte de données Fréquence : Échantillonnage transversal Conception : échantillonnage de commodité Outil d'échantillonnage : Formulaires d'évaluation et questionnaires

Heure de collecte des données :

Le recrutement des sujets a commencé du 1/2020 au 3/2020. La fréquentation gériatrique a été extraite du système d'analyse et de notification des données cliniques (CDARS) au cours de la période du 1/2019 au 3/2019 et du 1/2020 au 3/2020. Le nombre de cas de chute a été extrait du système AIRS. Paramètre : KWH A&E et PWH A&E (cluster différent)

Population et taille de l'échantillon Pour un intervalle de confiance à 95 % avec une largeur = 0,3, la taille d'échantillon attendue est d'au moins 267 sujets à recruter selon la règle empirique selon laquelle SD = intervalle/4. Dans cette étude, environ 300 sujets seront recrutés (~150 de l'hôpital Kwong Wah et ~150 de l'hôpital Prince of Wales) .

Recrutement par sujet :

Les infirmières enquêtrices seront affectées à différentes tâches par le responsable de service à chaque quart de travail. Dans un premier temps, l'infirmière de recherche sélectionnera le cas avec des critères d'inclusion et d'exclusion. Après cela, les enquêteurs s'approcheront du groupe cible, 10 minutes seront accordées au groupe cible pour décider de participer ou non à l'étude. Une fois que le groupe cible a décidé de participer à la recherche, le risque de chute des patients ciblés sera dépisté à l'aide de l'outil d'évaluation du risque de chute "STRATIFY" lors du triage par les investigateurs. Les patients seront sélectionnés en 2 groupes, soit à risque (score ≥ 2), soit non à risque (score < 2). L'intervention infirmière comprend une signalisation de chute, un bracelet de chute, une carte d'instructions sera fournie au groupe à haut risque (score≥2). Des questionnaires seront distribués aux groupes cibles pour recueillir leurs opinions sur l'outil de dépistage et l'intervention après leur sortie ou leur admission.

Validité du contenu La validité du contenu du questionnaire d'évaluation de l'efficacité du patient/soignant et de la carte d'instructions sera établie par un panel de huit personnes, dont un consultant en soins infirmiers en gériatrie, un consultant en soins infirmiers d'urgence, deux spécialistes en médecine d'urgence et quatre infirmières en pratique avancée de deux A&E. Ils examineront le questionnaire et toutes les suggestions seront incorporées dans la version finale du questionnaire. Dix personnes profanes seront invitées à remplir le questionnaire afin d'examiner la lisibilité au grand public.

Sélection et retrait des sujets L'infirmier enquêteur sera affecté à différentes tâches par responsable de service à chaque quart de travail. Dans un premier temps, l'infirmière de recherche sélectionnera le cas avec des critères d'inclusion et d'exclusion. Après cela, les enquêteurs s'approcheront du groupe cible, 20 minutes seront accordées au groupe cible pour décider de participer ou non à l'étude. Une fois que le groupe cible a décidé de participer à la recherche, le risque de chute des patients ciblés sera examiné en utilisant STRATIFY lors du triage par les investigateurs. Les patients seront sélectionnés en 2 groupes, soit à risque (score ≥ 2), soit non à risque (score < 2).

Interventions infirmières Signalisation antichute, bracelet antichute, carte d'instructions seront fournis aux groupes à haut risque. Les patients du groupe à haut risque seront positionnés à proximité du poste de l'infirmière. Pour les patients à haut risque, l'infirmière doit s'assurer que le lit est à la hauteur la plus basse, que les freins sont verrouillés et que les effets personnels du patient sont à portée de main. Des questionnaires seront distribués aux groupes cibles pour recueillir leurs opinions sur l'outil de dépistage et les interventions.

Critère d'intégration:

Patient âgé de 65 ans ou plus Soignant âgé de 18 ans ou plus et ayant pris en charge le patient pendant au moins 1 mois Capable de lire et d'écouter le cantonais/anglais Capable de consentir Catégorie de triage 3, 4, 5 Utilisation de la carte d'identité de Hong Kong pour l'enregistrement

Critères d'exclusion Patient qui a effectué l'évaluation des chutes à l'aide de l'échelle de chute de Morse (c.-à-d. patient dans la salle d'observation de KWH et patient qui a été admis dans la salle d'urgence de PWH) Les soignants du patient qui a effectué l'évaluation de la chute à l'aide de l'échelle de chute de Morse Incapable de consentir Incapable de lire et d'écouter les cas de catégories 1 et 2 de triage cantonais/anglais

Résultat primaire:

Le score d'efficacité de l'intervention de prévention des chutes collecté auprès du patient et/ou des soignants via des questionnaires pendant la période de collecte des données (Questionnaire Q2 & Q4).

Résultat secondaire :

L'écart entre la perception des chutes du patient/aidant et l'outil de dépistage STRATIFY (Questionnaire Q1).

Nombre de cas de chute dans A&E de PWH et KWH qui sont correctement documentés et signalés à AIRS.

Méthode d'analyse des données Le score d'efficacité recueilli auprès du patient et/ou des soignants via des questionnaires au cours de la période de collecte de données (Questionnaire Q1-3) sera présenté à l'aide d'une méthode descriptive. Les intervalles de confiance, la corrélation seront calculés.

L'écart entre la perception des chutes du patient/aidant et l'outil de dépistage STRATIFY (Questionnaire Q4) est analysé en construisant un IC qui estime la proportion de sujets qui ne savent pas qu'ils sont à haut risque mais qui le sont réellement.

Le nombre de cas de chute dans A&E de PWH et KWH qui sont correctement documentés et signalés à AIRS sera analysé et présenté avec une méthode descriptive.

Accès direct aux données sources et aux documents Le chercheur principal et les autres chercheurs de l'équipe de recherche sont responsables de la collecte des données et ils seront autorisés à accéder aux données sources et au dossier de l'étude.

Contrôle de la qualité et assurance de la qualité Des registres quotidiens seront enregistrés par l'infirmière de recherche pour suivre les progrès de l'étude, y compris le nombre de répondants approchés, les entrevues complétées ou refusées et les entrevues incomplètes. Toutes les données saisies dans la base de données seront vérifiées et nettoyées. Une fois la saisie des données terminée, des vérifications de la logique informatique seront exécutées pour assurer la cohérence du code associé. Les données douteuses seront examinées par rapport à la copie papier du questionnaire. Les corrections nécessaires seront apportées à la base de données.

Approbation éthique Le protocole sera soumis au comité d'éthique de la recherche (Kowloon Central/Kowloon East et NTEC). La conduite de l'étude sera conforme à la "déclaration d'Helsinki". La participation à l'étude est volontaire et le retrait est autorisé à tout moment pendant la collecte des données. Une fiche d'information est fournie et un consentement écrit est requis du participant.

Traitement des données, tenue des dossiers, publication et élimination Toutes les données personnelles identifiables seront rendues anonymes et suivront la politique de la HA sur le traitement de la confidentialité des données des patients. Les questionnaires remplis et les dossiers seront conservés dans une armoire verrouillée pendant 3 ans. Les recherches informatisées et les données personnelles seront conservées par cryptage avec un usage restreint à la seule personne autorisée. Toutes les données sont utilisées uniquement à des fins de recherche.

Les questionnaires remplis seront détruits par déchiquetage à coupe transversale et jetés dans un conteneur d'élimination confidentiel. La recherche informatisée et les données personnelles seront détruites par un logiciel d'effacement des données pour garantir que les données ne peuvent pas être récupérées. La procédure d'élimination des données aura lieu à la fin de la période de stockage de 3 ans.

Financement et assurance Sans objet

Politique de publication La diffusion des résultats de la recherche sera présentée dans le cadre d'un cours de base post-enregistré.

Suppléments Formulaire de consentement écrit, questionnaires et fiche d'information du patient.

Indemnité et assurance N/A