Ein Pilotprogramm zur Sturzprävention unter Verwendung von „STRATIFY“ in der Triage der Notaufnahme in Hongkong (Prevent Fall)

Methodik:

Design: Prospektive Zwei-Zentren-Beobachtungsstudie Datenerhebung Häufigkeit: Querschnittsstichprobe Design: Convenience-Sampling Stichprobeninstrument: Bewertungsformulare und Fragebögen

Datenerfassungszeit:

Die Probandenrekrutierung begann von 1/2020 bis 3/2020. Die geriatrische Anwesenheit wurde aus dem Clinical Data Analysis and Reporting System (CDARS) im Zeitraum von 1/2019 bis 3/2019 und 1/2020 bis 3/2020 extrahiert. Die Anzahl der Sturzfälle wurde aus dem AIRS-System extrahiert. Einstellung: KWH A&E und PWH A&E (unterschiedlicher Cluster)

Grundgesamtheit und Stichprobengröße Für ein 95-%-Konfidenzintervall mit Breite = 0,3 beträgt die erwartete Stichprobengröße mindestens 267 Probanden, die rekrutiert werden müssen, basierend auf der Faustregel, dass SD = Bereich/4. In dieser Studie werden ungefähr 300 Probanden rekrutiert (~ 150 vom Kwong Wah Hospital und ~ 150 vom Prince of Wales Hospital).

Thema Rekrutierung:

Ermittler der Krankenschwester werden in jeder Schicht vom verantwortlichen Dienst verschiedenen Diensten zugewiesen. Zunächst durchleuchtet die Research Nurse den Fall mit Ein- und Ausschlusskriterien. Danach wenden sich die Ermittler an die Zielgruppe. Die Zielgruppe erhält 10 Minuten Zeit, um zu überlegen, ob sie an der Studie teilnehmen soll oder nicht. Sobald sich die Zielgruppe für die Teilnahme an der Studie entschieden hat, wird das Sturzrisiko der Zielpatienten bei der Triage durch die Ermittler mithilfe des Sturzrisikobewertungstools „STRATIFY“ überprüft. Der Patient wird in 2 Gruppen eingeteilt, entweder mit Risiko (Punktzahl ≥ 2) oder ohne Risiko (Punktzahl < 2). Pflegeintervention umfasst Sturzbeschilderung, Sturzarmband, Anweisungskarte wird der Hochrisikogruppe zur Verfügung gestellt (Punktzahl ≥2). Fragebögen werden an die Zielgruppen verteilt, um ihre Meinungen zum Screening-Tool und der Intervention nach ihrer Entlassung oder Aufnahme einzuholen.

Inhaltsvalidität Die Inhaltsvalidität des Patienten-/Betreuer-Effektivitätsbewertungsfragebogens und der Anweisungskarte wird von einem achtköpfigen Gremium festgelegt, darunter ein Altenpflegeberater, ein Notfallpflegeberater, zwei Notfallmediziner und vier fortgeschrittene Krankenschwestern aus zwei Notaufnahmen. Sie werden den Fragebogen überprüfen und alle Vorschläge werden in die endgültige Version des Fragebogens aufgenommen. Zehn Laien werden eingeladen, den Fragebogen auszufüllen, um die Lesbarkeit für die breite Öffentlichkeit zu prüfen.

Auswahl und Rückzug von Probanden Der Ermittler der Krankenpflege wird in jeder Schicht vom Dienstverantwortlichen verschiedenen Diensten zugewiesen. Zunächst durchleuchtet die Research Nurse den Fall mit Ein- und Ausschlusskriterien. Danach wenden sich die Ermittler an die Zielgruppe. Die Zielgruppe erhält 20 Minuten Zeit, um zu überlegen, ob sie an der Studie teilnehmen soll oder nicht. Sobald sich die Zielgruppe für die Teilnahme an der Studie entschieden hat, wird das Sturzrisiko der Zielpatienten mithilfe von STRATIFY bei der Triage durch die Prüfärzte gescreent. Der Patient wird in 2 Gruppen eingeteilt, entweder mit Risiko (Punktzahl ≥ 2) oder ohne Risiko (Punktzahl < 2).

Pflegemaßnahmen Sturzbeschilderung, Sturzarmband, Instruktionskarte werden Hochrisikogruppen zur Verfügung gestellt. Patienten der Hochrisikogruppe werden in der Nähe der Schwesternstation positioniert. Bei Hochrisikopatienten sollte das Pflegepersonal sicherstellen, dass sich das Bett auf der niedrigsten Höhe befindet, die Bremsen festgestellt sind und die Gegenstände des Patienten in Reichweite sind. Fragebögen werden an die Zielgruppen verteilt, um ihre Meinungen zum Screening-Tool und den Interventionen einzuholen.

Einschlusskriterien:

Patient im Alter von 65 Jahren oder älter Betreuer im Alter von 18 Jahren oder älter und betreut den Patienten seit mindestens 1 Monat Kann Kantonesisch/Englisch lesen und hören Kann zustimmen Triage-Kategorien 3, 4, 5 Verwendung des Hongkonger Personalausweises zur Registrierung

Ausschlusskriterien Patient, der die Sturzbewertung anhand der Morse-Fallskala durchgeführt hat (d. h. Patient in der Beobachtungsstation in KWH und Patient, der in die EM-Station in PWH aufgenommen wurde) Betreuer des Patienten, der die Sturzbewertung mit der Morse-Fallskala durchgeführt hat Kann nicht zustimmen Kann Kantonesisch/Englisch Triage-Kategorien 1 und 2 nicht lesen und hören

Primäres Ergebnis:

Der Wirksamkeitswert der Intervention zur Sturzprävention, der von Patienten und/oder Pflegekräften über Fragebögen innerhalb des Datenerhebungszeitraums erhoben wurde (Fragebogen Q2 & Q4).

Sekundäres Ergebnis:

Die Diskrepanz der Sturzwahrnehmung des Patienten/Betreuers zum Screening-Tool STRATIFY (Fragebogen Q1).

Anzahl der Sturzfälle in der Notaufnahme von PWH und KWH, die ordnungsgemäß dokumentiert und AIRS gemeldet wurden.

Methode der Datenanalyse Die von Patienten und/oder Pflegekräften über Fragebögen innerhalb des Datenerhebungszeitraums (Fragebogen Q1-3) erhobene Wirksamkeitsbewertung wird anhand einer deskriptiven Methode präsentiert. Die Konfidenzintervalle, die Korrelation werden berechnet.

Die Diskrepanz der Sturzwahrnehmung des Patienten/Betreuers zum Screening-Tool STRATIFY (Fragebogen Q4) wird analysiert, indem ein KI erstellt wird, das den Anteil der Probanden schätzt, die nicht wissen, dass sie ein hohes Risiko haben, es aber tatsächlich sind.

Die Anzahl der Sturzfälle in der Notaufnahme von PWH und KWH, die ordnungsgemäß dokumentiert und an AIRS gemeldet wurden, wird analysiert und mit einer beschreibenden Methode dargestellt.

Direkter Zugriff auf Quelldaten und Dokumente Der Hauptforscher und andere Forscher des Forschungsteams sind für die Datenerhebung verantwortlich und haben Zugang zu den Quelldaten und Studienaufzeichnungen.

Qualitätskontrolle und Qualitätssicherung Tägliche Protokolle werden von der Research Nurse aufgezeichnet, um den Studienfortschritt zu überwachen, einschließlich der Anzahl der angesprochenen Befragten, der abgeschlossenen oder abgelehnten Interviews und der unvollständigen Interviews. Alle in die Datenbank eingegebenen Daten werden überprüft und bereinigt. Nach Abschluss der Dateneingabe werden Computerlogikprüfungen auf Konsistenz des zugehörigen Codes durchgeführt. Fragwürdige Daten werden anhand des gedruckten Fragebogens überprüft. Notwendige Korrekturen werden an der Datenbank vorgenommen.

Ethische Genehmigung Das Protokoll wird der Forschungsethikkommission (Kowloon Central/Kowloon East und NTEC) vorgelegt. Die Durchführung der Studie wird der „Erklärung von Helsinki“ entsprechen. Die Teilnahme an der Studie ist freiwillig und kann während der Datenerhebung jederzeit widerrufen werden. Ein Informationsblatt wird zur Verfügung gestellt und eine schriftliche Zustimmung des Teilnehmers ist erforderlich.

Datenverarbeitung, Aufbewahrung, Veröffentlichung und Entsorgung Alle identifizierbaren personenbezogenen Daten werden anonymisiert und folgen der HA-Richtlinie zum Umgang mit dem Datenschutz von Patientendaten. Die ausgefüllten Fragebögen und Aufzeichnungen werden 3 Jahre lang in einem verschlossenen Schrank aufbewahrt. Die computergestützten Forschungs- und personenbezogenen Daten werden durch Verschlüsselung mit eingeschränkter Verwendung nur für autorisierte Personen aufbewahrt. Alle Daten werden nur für Forschungszwecke verwendet.

Die ausgefüllten Fragebögen werden durch Kreuzschnitt-Schreddern vernichtet und in vertraulichen Entsorgungsbehältern entsorgt. Die computergestützten Forschungs- und personenbezogenen Daten werden durch eine Datenlöschsoftware zerstört, um sicherzustellen, dass die Daten nicht wiederhergestellt werden können. Das Datenlöschverfahren wird nach Ablauf der 3-jährigen Aufbewahrungsfrist durchgeführt.

Finanzierung und Versicherung Nicht zutreffend

Publikationspolitik Die Verbreitung von Forschungsergebnissen wird in einem nachregistrierten Kernkurs präsentiert.

Beilagen Einverständniserklärung, Fragebögen und Patienteninformationsblatt.

Entschädigung und Versicherung N/A