Een proefvalpreventieprogramma met behulp van "STRATIFY" op de triage van de spoedeisende hulp in Hong Kong (Prevent Fall)

Methodologie:

Opzet: prospectieve observatiestudie in twee centra Gegevensverzameling Frequentie: dwarsdoorsnedesteekproef Opzet: gemakssteekproef Steekproefinstrument: beoordelingsformulieren en vragenlijsten

Gegevensverzameling Tijd:

Werving van onderwerpen is gestart van 1/2020 tot 3/2020. Geriatrische aanwezigheid werd geëxtraheerd uit het Clinical Data Analysis and Reporting System (CDARS) in de periode van 1/2019 tot 3/2019 en 1/2020 tot 3/2020 Aantal gevallen van valgevallen werden geëxtraheerd uit het AIRS-systeem. Instelling: KWH A&E en PWH A&E (ander cluster)

Populatie en steekproefomvang Voor een betrouwbaarheidsinterval van 95% met breedte = 0,3 is de verwachte steekproefomvang ten minste 267 proefpersonen die nodig zijn om te worden gerekruteerd op basis van de vuistregel dat SD = bereik/4. In deze studie zullen ongeveer 300 proefpersonen worden gerekruteerd (~150 uit het Kwong Wah Hospital en ~150 uit het Prince of Wales Hospital).

Onderwerp werving:

Verpleegkundige onderzoekers zullen in elke dienst door de verantwoordelijke dienst worden toegewezen aan een andere taak. Allereerst screent de onderzoeksverpleegkundige de casus met in- en exclusiecriteria. Daarna zullen onderzoekers de doelgroep benaderen, de doelgroep krijgt 10 minuten de tijd om te overwegen om al dan niet aan het onderzoek deel te nemen. Zodra de doelgroep heeft besloten om deel te nemen aan het onderzoek, zal het valrisico van de beoogde patiënten worden gescreend met behulp van de "STRATIFY" valrisicobeoordelingstool bij triage door onderzoekers. Patiënt wordt gescreend in 2 groepen, ofwel met risico (score≥2) of zonder risico (score<2). Verpleegkundige interventie omvat valsignalisatie, valarmband, instructiekaart wordt verstrekt aan hoogrisicogroep (score ≥2). Bij ontslag of opname zullen vragenlijsten onder de doelgroepen worden verspreid om hun mening over de screeningstool en de interventie te verzamelen.

Inhoudsvaliditeit De inhoudsvaliditeit van de vragenlijst voor de effectiviteitsscore van de patiënt/zorgverlener en de instructiekaart wordt vastgesteld door een panel van acht personen, waaronder een verpleegkundig consulent ouderengeneeskunde, een consulent spoedeisende hulp, twee specialisten spoedeisende hulp en vier praktijkondersteuners van twee SEH's. Zij beoordelen de vragenlijst en alle suggesties worden verwerkt in de definitieve versie van de vragenlijst. Tien leken zullen worden uitgenodigd om de vragenlijst in te vullen om de leesbaarheid voor het grote publiek te onderzoeken.

Selectie en terugtrekking van proefpersonen Verpleegkundig onderzoeker zal in elke ploeg aan een andere taak worden toegewezen door de dienstdoende dienst. Allereerst screent de onderzoeksverpleegkundige de casus met in- en exclusiecriteria. Daarna zullen onderzoekers de doelgroep benaderen, de doelgroep krijgt 20 minuten de tijd om te overwegen of ze al dan niet aan het onderzoek willen deelnemen. Zodra de doelgroep heeft besloten om deel te nemen aan het onderzoek, zal het valrisico van de beoogde patiënten worden gescreend met behulp van STRATIFY bij triage door onderzoekers. Patiënt wordt gescreend in 2 groepen, ofwel met risico (score≥2) of zonder risico (score<2).

Verpleegkundige ingrepen Valsignalering, valarmband, instructiekaart worden verstrekt aan hoogrisicogroep. Patiënten uit de risicogroep worden dicht bij de verpleegpost gepositioneerd. Bij hoogrisicopatiënten moet de verpleegkundige ervoor zorgen dat het bed op de laagste hoogte staat, de remmen vergrendeld zijn en de bezittingen van de patiënt binnen handbereik zijn. Er zullen vragenlijsten worden uitgedeeld aan de doelgroepen om hun mening over de screeningstool en de interventies te verzamelen.

Inclusiecriteria:

Patiënt van 65 jaar of ouder Verzorger van 18 jaar of ouder die de patiënt ten minste 1 maand heeft verzorgd Kan Kantonees/Engels lezen en luisteren Kan toestemming geven Triage categorie 3, 4, 5 Hong Kong-identiteitskaart gebruiken voor registratie

Uitsluitingscriteria Patiënt die de valbeoordeling heeft uitgevoerd met behulp van Morse Fall Scale (d.w.z. patiënt op observatieafdeling in KWH en patiënt die is opgenomen op EM-afdeling in PWH) Verzorgers van patiënt die de valbeoordeling heeft gedaan met Morse Fall Scale Niet in staat om toestemming te geven Kan niet lezen en luisteren Kantonees/Engels Triage categorie 1&2 casussen

Primaire uitkomst:

De effectiviteitsscore van de valpreventie-interventie verzameld bij patiënt en/of zorgverleners via vragenlijsten binnen de gegevensverzamelingsperiode (Vragenlijst Q2 & Q4).

Secundaire uitkomst:

De discrepantie tussen valperceptie van patiënt/verzorger en screeningtool STRATIFY (Vragenlijst Q1).

Aantal valgevallen op SEH van PWH en KWH die correct zijn gedocumenteerd en gerapporteerd aan AIRS.

Methode van gegevensanalyse De effectiviteitsscore die via vragenlijsten van patiënt en/of zorgverleners binnen de gegevensverzamelingsperiode (Vragenlijst Q1-3) is verzameld, wordt gepresenteerd met behulp van een beschrijvende methode. De betrouwbaarheidsintervallen, correlatie worden berekend.

De discrepantie tussen de valperceptie van de patiënt/verzorger en de STRATIFY-screeningstool (Vragenlijst Q4) wordt geanalyseerd door een CI te construeren die het percentage proefpersonen schat dat niet weet dat ze een hoog risico lopen, maar dat in werkelijkheid wel is.

Het aantal gevallen van vallen op de SEH van PWH en KWH dat correct is gedocumenteerd en aan AIRS is gerapporteerd, zal worden geanalyseerd en gepresenteerd met een beschrijvende methode.

Directe toegang tot brongegevens en documenten De hoofdonderzoeker en andere onderzoekers van het onderzoeksteam zijn verantwoordelijk voor de gegevensverzameling en hebben toegang tot de brongegevens en het onderzoeksdossier.

Kwaliteitsbewaking en kwaliteitsborging De onderzoeksverpleegkundige houdt dagelijks logboeken bij om de studievoortgang te bewaken, inclusief het aantal benaderde respondenten, afgeronde of geweigerde interviews en onvolledige interviews. Alle gegevens die in de database worden ingevoerd, worden geverifieerd en opgeschoond. Nadat de gegevensinvoer is voltooid, worden computerlogicacontroles uitgevoerd voor de consistentie van de gerelateerde code. Twijfelachtige gegevens worden beoordeeld aan de hand van de papieren versie van de vragenlijst. De nodige correcties zullen in de database worden aangebracht.

Ethische goedkeuring Het protocol zal worden voorgelegd aan de Research Ethics Committee (Kowloon Central/Kowloon East en NTEC). De uitvoering van het onderzoek zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de "verklaring van Helsinki". Deelname aan het onderzoek is vrijwillig en terugtrekking is op elk moment tijdens het verzamelen van gegevens toegestaan. Er wordt een informatieblad verstrekt en er is schriftelijke toestemming van de deelnemer vereist.

Gegevensverwerking, archivering, publicatie en verwijdering Alle identificeerbare persoonlijke gegevens worden geanonimiseerd en volgen het HA-beleid voor de omgang met de privacy van patiëntgegevens. De ingevulde vragenlijsten en dossiers worden 3 jaar in een afgesloten kast bewaard. Het geautomatiseerde onderzoek en de persoonlijke gegevens worden bewaard door middel van codering met beperkt gebruik tot alleen geautoriseerde personen. Alle gegevens worden alleen gebruikt voor onderzoek.

De ingevulde vragenlijsten worden vernietigd door middel van cross-cut versnippering en afgevoerd naar een vertrouwelijke afvalcontainer. Het geautomatiseerde onderzoek en de persoonlijke gegevens worden vernietigd door software voor het wissen van gegevens om ervoor te zorgen dat de gegevens niet kunnen worden hersteld. De procedure voor het verwijderen van gegevens wordt gehouden aan het einde van de opslagperiode van 3 jaar.

Financiering en verzekering Niet van toepassing

Publicatiebeleid De verspreiding van onderzoeksresultaten zal worden gepresenteerd in de post-geregistreerde kerncursus.

Supplementen Schriftelijk toestemmingsformulier, vragenlijsten en patiënteninformatieblad.

Vrijwaring en verzekering n.v.t