Um programa piloto de prevenção de quedas usando "STRATIFY" na triagem do departamento de emergência em Hong Kong (Prevent Fall)

Metodologia:

Delineamento: Estudo observacional prospectivo de dois centros Coleta de dados Frequência: Amostragem transversal Desenho: amostragem por conveniência Ferramenta de Amostragem: Formulários de avaliação e questionários

Hora da coleta de dados:

O recrutamento de indivíduos começou de 1/2020 a 3/2020. Os atendimentos geriátricos foram extraídos do Sistema de Análise e Notificação de Dados Clínicos (CDARS) no período de 1/2019 a 3/2019 e 1/2020 a 3/2020 Os números de casos de queda foram extraídos do sistema AIRS. Configuração: KWH A&E e PWH A&E (cluster diferente)

População e tamanho da amostra Para um intervalo de confiança de 95% com largura = 0,3, o tamanho esperado da amostra é de pelo menos 267 indivíduos necessários para serem recrutados com base na regra geral de que SD = intervalo/4. Neste estudo, aproximadamente 300 indivíduos serão recrutados (~150 do Hospital Kwong Wah e ~150 do Hospital Prince of Wales).

Recrutamento de sujeitos:

Os investigadores de enfermagem serão designados para tarefas diferentes pelo encarregado de serviço em cada turno. Primeiramente, a enfermeira pesquisadora fará a triagem do caso com critérios de inclusão e exclusão. Depois disso, os investigadores se aproximarão do grupo-alvo, 10 minutos serão dados ao grupo-alvo para considerar se deseja participar do estudo ou não. Uma vez que o grupo-alvo decidiu participar da pesquisa, o risco de queda dos pacientes-alvo será rastreado usando a ferramenta de avaliação de risco de queda "STRATIFY" na triagem pelos investigadores. O paciente será triado em 2 grupos, em risco (escore≥2) ou sem risco (escore <2). A intervenção de enfermagem inclui sinalização de queda, pulseira de queda, cartão de instrução será fornecido ao grupo de alto risco (pontuação≥2). Questionários serão distribuídos aos grupos-alvo para coletar suas opiniões sobre a ferramenta de triagem e a intervenção após a alta ou internação.

Validade de conteúdo A validade de conteúdo do questionário de pontuação de eficácia do paciente/cuidador e cartão de instrução será estabelecida por um painel de oito, incluindo um consultor de enfermagem geriátrica, um consultor de enfermagem de emergência, dois especialistas em medicina de emergência e quatro enfermeiros de prática avançada de dois A&Es. Eles revisarão o questionário e todas as sugestões serão incorporadas à versão final do questionário. Dez leigos serão convidados a preencher o questionário para examinar a legibilidade para o público em geral.

Seleção e Retirada de Sujeitos A Enfermeira Investigadora será designada para diferentes funções pelo Responsável de Plantão em cada turno. Primeiramente, a enfermeira pesquisadora fará a triagem do caso com critérios de inclusão e exclusão. Depois disso, os investigadores se aproximarão do grupo-alvo, 20 minutos serão dados ao grupo-alvo para considerar se deseja participar do estudo ou não. Uma vez que o grupo-alvo decidiu participar da pesquisa, o risco de queda dos pacientes-alvo será rastreado usando STRATIFY na triagem pelos investigadores. O paciente será triado em 2 grupos, em risco (escore≥2) ou sem risco (escore <2).

Intervenções de enfermagem Sinalização de queda, pulseira de queda e cartão de instruções serão fornecidos ao grupo de alto risco. Os pacientes do grupo de alto risco serão posicionados próximos ao posto de enfermagem. Para pacientes de alto risco, a enfermeira deve garantir que a cama esteja na altura mais baixa, os freios estejam travados e os pertences do paciente estejam ao alcance. Questionários serão distribuídos aos grupos-alvo para coletar suas opiniões sobre a ferramenta de triagem e as intervenções.

Critério de inclusão:

Paciente com idade igual ou superior a 65 anos Cuidador com idade igual ou superior a 18 anos e que cuidou do paciente por pelo menos 1 mês Capaz de ler e ouvir Cantonês/Inglês Capaz de consentir Categoria de triagem 3, 4, 5 Usando Cartão de Identidade de Hong Kong para registro

Critérios de exclusão Paciente que fez a avaliação de queda usando a Morse Fall Scale (ou seja, paciente na enfermaria de observação em KWH e paciente internado na ala EM em PWH) Cuidadores de paciente que fez a avaliação de queda usando a Escala Morse Fall Incapaz de consentir Incapaz de ler e ouvir Cantonês/Inglês Categoria de triagem 1 e 2 casos

Resultado primário:

A pontuação de eficácia da intervenção de prevenção de quedas coletada do paciente e/ou cuidadores por meio de questionários no período de coleta de dados (Questionário Q2 e Q4).

Resultado Secundário:

A discrepância da percepção de queda do paciente/cuidador para a ferramenta de triagem STRATIFY (Questionário Q1).

Número de casos de queda em A&E de PWH e KWH que são devidamente documentados e relatados ao AIRS.

Método de análise de dados A pontuação de eficácia coletada do paciente e/ou cuidadores por meio de questionários no período de coleta de dados (Questionário Q1-3) será apresentada usando o método descritivo. Os intervalos de confiança, a correlação será calculada.

A discrepância da percepção de queda do paciente/cuidador para a ferramenta de triagem STRATIFY (Questionário Q4) é analisada pela construção do IC que estima a proporção de indivíduos que não sabem que são de alto risco, mas na verdade são.

O número de casos de queda em A&E de PWH e KWH que são devidamente documentados e relatados ao AIRS será analisado e apresentado com método descritivo.

Acesso direto aos dados e documentos de origem O investigador principal e outros investigadores da equipe de pesquisa são responsáveis ​​pela coleta de dados e terão permissão para acessar os dados de origem e o registro do estudo.

Controle de qualidade e garantia de qualidade Registros diários serão registrados pela enfermeira pesquisadora para monitorar o progresso do estudo, incluindo o número de entrevistados abordados, entrevistas concluídas ou recusadas e entrevistas incompletas. Todos os dados inseridos no banco de dados serão verificados e limpos. Após a conclusão da entrada de dados, as verificações da lógica do computador serão executadas quanto à consistência do código relacionado. Os dados questionáveis ​​serão analisados ​​em relação à cópia impressa do questionário. As correções necessárias serão feitas no banco de dados.

Aprovação ética O protocolo será submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa (Kowloon Central/Kowloon East e NTEC). A condução do estudo será cumprida com a "declaração de Helsinki". A participação no estudo é voluntária e a desistência é permitida a qualquer momento durante a coleta de dados. Uma folha de informações é fornecida e um consentimento por escrito é exigido do participante.

Manuseio de Dados, Manutenção de Registros, Publicação e Descarte Todos os dados pessoais identificáveis ​​serão anonimizados e seguirão a política da HA sobre tratamento de privacidade de dados de pacientes. Os questionários preenchidos e os registros serão mantidos em um armário trancado por 3 anos. A pesquisa informatizada e os dados pessoais serão mantidos por criptografia com uso restrito apenas a pessoas autorizadas. Todos os dados são usados ​​apenas para pesquisa.

Os questionários preenchidos serão destruídos por trituração transversal e descartados em recipiente de descarte confidencial. A pesquisa computadorizada e os dados pessoais serão destruídos pelo software de eliminação de dados para garantir que os dados não possam ser recuperados. O procedimento de descarte de dados será realizado ao final do período de armazenamento de 3 anos.

Financiamento e Seguros Não aplicável

Política de publicação A divulgação dos resultados da pesquisa será apresentada no curso básico pós-registrado.

Suplementos Formulário de consentimento por escrito, questionários e folha de informações do paciente.

Indenização e Seguro N/A