Un programma pilota di prevenzione delle cadute che utilizza "STRATIFY" al Triage del dipartimento di emergenza di Hong Kong (Prevent Fall)

Metodologia:

Disegno: studio osservazionale prospettico a due centri Raccolta dei dati Frequenza: campionamento trasversale Disegno: campionamento di convenienza Strumento di campionamento: moduli di valutazione e questionari

Tempo raccolta dati:

Il reclutamento dei soggetti è iniziato dal 1/2020 al 3/2020. Le presenze geriatriche sono state estratte dal Clinical Data Analysis and Reporting System (CDARS) nel periodo dal 1/2019 al 3/2019 e dal 1/2020 al 3/2020 I numeri di casi di caduta sono stati estratti dal sistema AIRS. Impostazione: KWH A&E e PWH A&E (cluster diverso)

Popolazione e dimensione del campione Per un intervallo di confidenza del 95% con ampiezza=0,3, la dimensione prevista del campione è di almeno 267 soggetti necessari per essere reclutati in base alla regola empirica che DS = range/4. In questo studio verranno reclutati circa 300 soggetti (~150 dal Kwong Wah Hospital e ~150 dal Prince of Wales Hospital).

Reclutamento del soggetto:

Gli investigatori infermieristici saranno assegnati a compiti diversi in base al dovere in carica in ogni turno. Prima di tutto, l'infermiere ricercatore esaminerà il caso con criteri di inclusione ed esclusione. Dopodiché, gli investigatori si avvicineranno al gruppo target, al gruppo target verranno concessi 10 minuti per valutare se partecipare o meno allo studio. Una volta che il gruppo target ha deciso di partecipare alla ricerca, il rischio di caduta dei pazienti target sarà sottoposto a screening utilizzando lo strumento di valutazione del rischio di caduta "STRATIFY" durante il triage da parte degli investigatori. Il paziente verrà sottoposto a screening in 2 gruppi, a rischio (punteggio ≥2) o non a rischio (punteggio <2). L'intervento infermieristico include segnaletica anticaduta, braccialetto anticaduta, scheda di istruzioni verrà fornita al gruppo ad alto rischio (punteggio ≥2). I questionari saranno distribuiti ai gruppi target per raccogliere le loro opinioni sullo strumento di screening e sull'intervento al momento della dimissione o del ricovero.

Validità del contenuto La validità del contenuto del questionario sul punteggio di efficacia del paziente/caregiver e della scheda di istruzioni sarà stabilita da un gruppo di otto persone, tra cui un consulente infermieristico geriatrico, un consulente infermieristico di emergenza, due specialisti di medicina d'urgenza e quattro infermieri di pratica avanzata di due A&E. Esamineranno il questionario e tutti i suggerimenti saranno incorporati nella versione finale del questionario. Dieci profani saranno invitati a compilare il questionario per verificarne la leggibilità al grande pubblico.

Selezione e Ritiro dei soggetti L'infermiere investigatore sarà assegnato a mansioni diverse per mansione in carica in ciascun turno. Prima di tutto, l'infermiere ricercatore esaminerà il caso con criteri di inclusione ed esclusione. Dopodiché, gli investigatori si avvicineranno al gruppo target, al gruppo target verranno concessi 20 minuti per valutare se partecipare o meno allo studio. Una volta che il gruppo target ha deciso di partecipare alla ricerca, il rischio di caduta dei pazienti target sarà sottoposto a screening utilizzando STRATIFY durante il triage da parte degli investigatori. Il paziente verrà sottoposto a screening in 2 gruppi, a rischio (punteggio ≥2) o non a rischio (punteggio <2).

Interventi infermieristici Segnaletica anticaduta, braccialetto anticaduta, scheda di istruzioni saranno forniti al gruppo ad alto rischio. I pazienti del gruppo ad alto rischio saranno posizionati vicino alla postazione dell'infermiere. Per i pazienti ad alto rischio, l'infermiere deve assicurarsi che il letto sia all'altezza più bassa, che i freni siano bloccati e che gli effetti personali del paziente siano a portata di mano. I questionari saranno distribuiti ai gruppi target per raccogliere le loro opinioni sullo strumento di screening e sugli interventi.

Criterio di inclusione:

Paziente di età pari o superiore a 65 anni Caregiver di età pari o superiore a 18 anni che si è preso cura del paziente per almeno 1 mese In grado di leggere e ascoltare cantonese/inglese In grado di acconsentire Categoria di triage 3, 4, 5 Utilizzo della carta d'identità di Hong Kong per la registrazione

Criteri di esclusione Paziente che ha effettuato la valutazione della caduta utilizzando la scala Morse Fall (es. paziente nel reparto di osservazione in KWH e paziente ricoverato nel reparto EM in PWH) Caregiver del paziente che ha effettuato la valutazione della caduta utilizzando la scala Morse Fall Incapace di acconsentire Incapace di leggere e ascoltare Casi di categoria 1 e 2 di triage in cantonese/inglese

Il risultato principale:

Il punteggio di efficacia dell'intervento di prevenzione delle cadute raccolto dal paziente e/o dagli operatori sanitari tramite questionari durante il periodo di raccolta dei dati (questionario Q2 e Q4).

Risultato secondario:

La discrepanza della percezione della caduta del paziente/caregiver rispetto allo strumento di screening STRATIFY (Questionario Q1).

Numero di casi di caduta in A&E di PWH e KWH adeguatamente documentati e segnalati ad AIRS.

Metodo di analisi dei dati Il punteggio di efficacia raccolto dal paziente e/o dagli operatori sanitari tramite questionari durante il periodo di raccolta dei dati (questionario Q1-3) sarà presentato utilizzando un metodo descrittivo. Verranno calcolati gli intervalli di confidenza e la correlazione.

La discrepanza della percezione della caduta del paziente/caregiver rispetto allo strumento di screening STRATIFY (Questionario Q4) viene analizzata costruendo un CI che stima la percentuale di soggetti che non sanno di essere ad alto rischio ma che in realtà lo sono.

Il numero di casi di caduta in A&E di PWH e KWH che sono adeguatamente documentati e segnalati ad AIRS sarà analizzato e presentato con metodo descrittivo.

Accesso diretto ai dati di origine e ai documenti Il ricercatore principale e gli altri ricercatori del gruppo di ricerca sono responsabili della raccolta dei dati e saranno autorizzati ad accedere ai dati di origine e alla registrazione dello studio.

Controllo di qualità e garanzia di qualità I registri giornalieri saranno registrati dall'infermiere ricercatore per monitorare l'avanzamento dello studio, incluso il numero di intervistati contattati, interviste completate o rifiutate e interviste incomplete. Tutti i dati inseriti nel database verranno verificati e puliti. Dopo il completamento dell'inserimento dei dati, verranno eseguiti controlli di logica del computer per la coerenza del codice correlato. I dati discutibili saranno esaminati rispetto alla copia cartacea del questionario. Le necessarie correzioni saranno apportate al database.

Approvazione etica Il protocollo sarà sottoposto al Comitato etico della ricerca (Kowloon Central/Kowloon East e NTEC). La conduzione dello studio sarà conforme alla "dichiarazione di Helsinki". La partecipazione allo studio è volontaria e il ritiro è consentito in qualsiasi momento durante la raccolta dei dati. Viene fornita una scheda informativa ed è richiesto un consenso scritto da parte del partecipante.

Gestione dei dati, tenuta dei registri, pubblicazione ed eliminazione Tutti i dati personali identificabili saranno resi anonimi e seguiranno la politica HA sulla gestione della riservatezza dei dati dei pazienti. I questionari compilati e le registrazioni saranno conservati in un armadio chiuso a chiave per 3 anni. La ricerca informatica ei dati personali saranno conservati mediante crittografia con uso riservato solo a persone autorizzate. Tutti i dati vengono utilizzati solo per la ricerca.

I questionari compilati verranno distrutti mediante triturazione a taglio incrociato e smaltiti in un contenitore di smaltimento riservato. La ricerca computerizzata e i dati personali saranno distrutti dal software di cancellazione dei dati per garantire che i dati non possano essere recuperati. La procedura di trattamento dei dati si svolgerà al termine del periodo di conservazione di 3 anni.

Finanziamento e assicurazione Non applicabile

Politica di pubblicazione La diffusione dei risultati della ricerca sarà presentata nel corso di base post-registrazione.

Supplementi Modulo di consenso scritto, questionari e foglio informativo per il paziente.

Indennizzo e Assicurazione N/A