Пилотная программа предотвращения падений с использованием «STRATIFY» в отделении неотложной помощи в Гонконге. (Prevent Fall)

Методология:

Дизайн: проспективное двухцентровое обсервационное исследование. Сбор данных. Частота: перекрестная выборка. Дизайн: удобная выборка.

Время сбора данных:

Набор субъектов начался с 1/2020 по 3/2020. Посещаемость гериатрических пациентов была извлечена из системы анализа и отчетности клинических данных (CDARS) за период с 1/2019 по 3/2019 и с 1/2020 по 3/2020. Количество осенних случаев было извлечено из системы AIRS. Настройка: KWH A&E и PWH A&E (разные кластеры)

Популяция и размер выборки Для 95% доверительного интервала с шириной = 0,3 ожидаемый размер выборки составляет не менее 267 субъектов, которые необходимо набрать на основе эмпирического правила, согласно которому SD = диапазон/4. В этом исследовании будет набрано около 300 субъектов (~150 из больницы Квонг Ва и ~150 из больницы Принца Уэльского).

Тематический набор:

Медсестры-следователи будут назначены на разные обязанности ответственным дежурным в каждую смену. Прежде всего, медсестра-исследователь проверит случай с критериями включения и исключения. После этого исследователи подойдут к целевой группе, целевой группе будет дано 10 минут на обдумывание, участвовать в исследовании или нет. Как только целевая группа решила принять участие в исследовании, риск падения целевых пациентов будет проверен с помощью инструмента оценки риска падения «STRATIFY» при сортировке исследователями. Пациенты будут разделены на 2 группы: группы риска (оценка ≥2) или группы риска (оценка <2). Сестринское вмешательство включает в себя знаки падения, браслет падения, карту с инструкциями, которые будут предоставлены группе высокого риска (оценка ≥2). Целевым группам будут розданы анкеты для сбора их мнений об инструменте скрининга и вмешательстве после их выписки или госпитализации.

Валидность содержания Валидность содержания вопросника для оценки эффективности пациента/лица, осуществляющего уход, и карточки с инструкциями будет устанавливаться комиссией из восьми человек, в которую входят один гериатрический консультант по сестринскому делу, один консультант по неотложной медицинской помощи, два специалиста по неотложной медицинской помощи и четыре медсестры расширенной практики из двух отделений неотложной помощи. Они рассмотрят анкету, и все предложения будут включены в окончательную версию анкеты. Десяти непрофессионалам будет предложено заполнить анкету для проверки удобочитаемости для широкой публики.

Отбор и изъятие испытуемых Медсестра-исследователь будет назначаться ответственным дежурным на разные обязанности в каждую смену. Прежде всего, медсестра-исследователь проверит случай с критериями включения и исключения. После этого исследователи подойдут к целевой группе, целевой группе будет дано 20 минут, чтобы решить, участвовать в исследовании или нет. После того, как целевая группа решила принять участие в исследовании, риск падения целевых пациентов будет проверен с помощью STRATIFY при сортировке исследователями. Пациенты будут разделены на 2 группы: группы риска (оценка ≥2) или группы риска (оценка <2).

Сестринские вмешательства Группе высокого риска будут предоставлены знаки падения, браслет падения, инструкция. Пациенты из группы высокого риска будут размещены рядом с медпунктом. Для пациентов с высоким риском медсестра должна убедиться, что кровать находится на минимальной высоте, тормоза заблокированы, а вещи пациента находятся в пределах досягаемости. Целевым группам будут розданы анкеты для сбора их мнений об инструменте скрининга и вмешательствах.

Критерии включения:

Пациент в возрасте 65 лет и старше Опекун в возрасте 18 лет и старше, осуществляющий уход за пациентом не менее 1 месяца Умеет читать и слушать на кантонском/английском языке Способен дать согласие Категория сортировки 3, 4, 5 Использование удостоверения личности Гонконга для регистрации

Критерии исключения Пациент, который провел оценку падения по шкале Морзе (т. пациент в обсервационном отделении в KWH и пациент, поступивший в отделение неотложной помощи в PWH) Лица, осуществляющие уход за пациентом, который провел оценку падения с использованием шкалы падения Морзе Не могут дать согласие Не могут читать и слушать Кантонский/английский Случаи сортировки категорий 1 и 2

Основной результат:

Оценка эффективности вмешательства по предотвращению падения, полученная от пациентов и / или лиц, осуществляющих уход, с помощью анкет в течение периода сбора данных (вопросники Q2 и Q4).

Вторичный результат:

Несоответствие восприятия падения пациентом/опекуном инструменту скрининга STRATIFY (опросник Q1).

Количество случаев падения в отделениях неотложной помощи PWH и KWH, которые должным образом задокументированы и зарегистрированы в AIRS.

Метод анализа данных Оценка эффективности, полученная от пациентов и/или опекунов с помощью анкет в течение периода сбора данных (вопросники Q1-3), будет представлена ​​с использованием описательного метода. Будут рассчитаны доверительные интервалы, корреляция.

Несоответствие восприятия падения пациентом/лицом, осуществляющим уход, инструменту скрининга STRATIFY (опросник Q4) анализируется путем построения доверительного интервала, который оценивает долю субъектов, которые не знают, что относятся к группе высокого риска, но на самом деле являются таковыми.

Количество случаев падения в неотложной помощи ЛС и КВН, которые должным образом задокументированы и переданы в AIRS, будет проанализировано и представлено с помощью описательного метода.

Прямой доступ к исходным данным и документам Главный исследователь и другие исследователи исследовательской группы несут ответственность за сбор данных, и им будет разрешен доступ к исходным данным и протоколу исследования.

Контроль качества и обеспечение качества Ежедневные журналы будут вестись медсестрой-исследователем для наблюдения за ходом исследования, включая количество респондентов, к которым подошли, завершенных или отклоненных опросов и незавершенных опросов. Все данные, введенные в базу данных, будут проверены и очищены. После завершения ввода данных будет запущена компьютерная логическая проверка согласованности соответствующего кода. Сомнительные данные будут проверяться на бумажном носителе вопросника. В базу данных будут внесены необходимые исправления.

Этическое одобрение Протокол будет представлен Комитету по этике исследований (Центральный Коулун/Восточный Коулун и NTEC). Проведение исследования будет соответствовать «Хельсинкской декларации». Участие в исследовании является добровольным, и выход из него возможен в любой момент во время сбора данных. Предоставляется информационный лист и требуется письменное согласие участника.

Обработка данных, ведение записей, публикация и уничтожение Все идентифицируемые личные данные будут обезличены и будут соответствовать политике HA в отношении обработки конфиденциальных данных пациентов. Заполненные анкеты и записи будут храниться в закрытом шкафу в течение 3 лет. Компьютеризированные исследования и личные данные будут храниться в зашифрованном виде с ограниченным использованием только уполномоченным лицом. Все данные используются только для исследований.

Заполненные анкеты будут уничтожены путем поперечного измельчения и отправлены в контейнер для конфиденциальной утилизации. Компьютеризированные исследования и личные данные будут уничтожены программным обеспечением для стирания данных, чтобы гарантировать невозможность восстановления данных. Процедура уничтожения данных будет проведена по истечении 3 лет хранения.

Финансирование и страхование Не применимо

Политика публикации Распространение результатов исследования будет представлено после регистрации основного курса.

Дополнения Письменная форма согласия, анкеты и информационный лист пациента.

Возмещение и страхование N/A