Et pilotprogram for fallforebygging ved bruk av "STRATIFY" ved Triage of Emergency Department i Hong Kong (Prevent Fall)

Metodikk:

Design: Prospektiv observasjonsstudie med to sentre Datainnsamling Frekvens: Tverrsnittsutvalg Design: bekvemmelighetsprøvetaking Samplingsverktøy: Vurderingsskjemaer og spørreskjemaer

Datainnsamlingstid:

Fagrekruttering startet fra 1/2020 til 3/2020. Geriatrisk oppmøte ble hentet fra Clinical Data Analysis and Reporting System (CDARS) i perioden 1/2019 til 3/2019 og 1/2020 til 3/2020 Antall falltilfeller ble hentet fra AIRS-systemet. Innstilling: KWH A&E og PWH A&E (forskjellig klynge)

Populasjon og utvalgsstørrelse For et 95 % konfidensintervall med bredde=0,3, er forventet utvalgsstørrelse minst 267 forsøkspersoner som må rekrutteres basert på tommelfingerregelen om at SD = range/4. I denne studien vil omtrent 300 personer rekrutteres (~150 fra Kwong Wah Hospital og ~150 fra Prince of Wales Hospital).

Fagrekruttering:

Sykepleieretterforskere vil bli tildelt forskjellige oppgaver av vaktansvarlig i hvert skift. Først og fremst vil forskningssykepleieren screene saken med inklusjons- og eksklusjonskriterier. Etter det vil etterforskere henvende seg til målgruppen, 10 minutter vil bli gitt til målgruppen for å vurdere om de skal delta i studien eller ikke. Når målgruppen har bestemt seg for å delta i forskningen, vil fallrisikoen for målrettede pasienter bli screenet ved å bruke "STRATIFY" fallrisikovurderingsverktøy ved triage av etterforskere. Pasienten vil bli screenet i 2 grupper, enten i risikogruppen (score≥2) eller ikke i risikogruppen (score <2). Sykepleieintervensjon inkluderer fallskilting, fallarmbånd, instruksjonskort vil bli gitt til høyrisikogruppe (score≥2). Det vil bli delt ut spørreskjemaer til målgruppene for å samle deres meninger om screeningverktøyet og intervensjonen etter at de ble utskrevet eller innlagt.

Innholdsvaliditet Innholdsvaliditeten til spørreskjemaet og instruksjonskortet for effektivitetspoeng for pasient/omsorgsperson vil bli etablert av et panel på åtte, inkludert en geriatrisk sykepleiekonsulent, en akuttsykepleiekonsulent, to akuttmedisinske spesialister og fire avanserte sykepleiere fra to akuttmottak. De vil gjennomgå spørreskjemaet og alle forslag vil bli inkorporert i den endelige versjonen av spørreskjemaet. Ti lekfolk vil bli invitert til å fylle ut spørreskjemaet for å undersøke lesbarheten for allmennheten.

Utvelgelse og tilbaketrekking av emner Sykepleierforsker vil bli tildelt forskjellige oppgaver av vaktansvarlig i hvert skift. Først og fremst vil forskningssykepleieren screene saken med inklusjons- og eksklusjonskriterier. Etter det vil etterforskere henvende seg til målgruppen, 20 minutter vil bli gitt til målgruppen for å vurdere om de skal delta i studien eller ikke. Når målgruppen har bestemt seg for å delta i forskningen, vil fallrisikoen for målrettede pasienter bli screenet ved å bruke STRATIFY ved triage av etterforskere. Pasienten vil bli screenet i 2 grupper, enten i risikogruppen (score≥2) eller ikke i risikogruppen (score <2).

Sykepleietiltak Høstskilt, fallarmbånd, instruksjonskort vil bli gitt til høyrisikogruppe. Pasienter i høyrisikogruppe vil bli plassert i nærheten av sykepleierstasjonen. For høyrisikopasienter bør sykepleier sørge for at sengen er i laveste høyde, bremsene er låst og pasientens eiendeler er innen rekkevidde. Det vil bli delt ut spørreskjemaer til målgruppene for å samle deres meninger om screeningsverktøyet og intervensjonene.

Inklusjonskriterier:

Pasient i alderen 65 år eller eldre Omsorgsperson på 18 år eller eldre og har pleiet pasienten i minst 1 måned Kunne lese og lytte Kantonesisk/engelsk Kan samtykke Triage kategori 3, 4, 5 Bruke Hong Kong ID-kort for registrering

Eksklusjonskriterier Pasient som har utført fallvurderingen med Morse Fall Scale (dvs. pasient i observasjonsavdeling i KWH og pasient som er innlagt på EM-avdeling i PWH) Omsorgspersoner til pasient som har gjort fallvurderingen ved bruk av Morse Fall Scale Kan ikke samtykke Kan ikke lese og lytte Kantonesisk/engelsk Triage kategori 1&2 tilfeller

Primært resultat:

Effektiviteten til høstforhindrende intervensjon samlet inn fra pasient og/eller omsorgspersoner via spørreskjemaer innen datainnsamlingsperioden (Spørreskjema Q2 & Q4).

Sekundært resultat:

Avviket mellom falloppfatning av pasient/omsorgsperson og STRATIFY screeningverktøy (Spørreskjema Q1).

Antall falltilfeller i akuttmottak av PWH og KWH som er korrekt dokumentert og rapportert til AIRS.

Metode for dataanalyse Effektivitetsskåren samlet inn fra pasient og/eller omsorgspersoner via spørreskjemaer innenfor datainnsamlingsperioden (Spørreskjema Q1-3) vil bli presentert ved hjelp av beskrivende metode. Konfidensintervallene, korrelasjon vil bli beregnet.

Avviket mellom falloppfatning av pasient/omsorgsperson og STRATIFY screeningverktøy (Spørreskjema Q4) analyseres ved å konstruere CI som estimerer andelen av forsøkspersoner som ikke vet at de har høy risiko, men de faktisk er det.

Antall falltilfeller i akuttmottak av PWH og KWH som er korrekt dokumentert og rapportert til AIRS vil bli analysert og presentert med beskrivende metode.

Direkte tilgang til kildedata og dokumenter Hovedetterforskeren og andre etterforskere i forskergruppen er ansvarlige for datainnsamlingen, og de vil få tilgang til kildedata og studiejournal.

Kvalitetskontroll og kvalitetssikring Daglige logger vil bli registrert av forskningssykepleieren for å overvåke studiefremgangen, inkludert antall henvendte respondenter, intervjuer fullført eller avslått og ufullstendige intervjuer. Alle data som legges inn i databasen vil bli verifisert og renset. Etter fullføring av dataregistrering, vil datamaskinlogikksjekker bli kjørt for konsistens av relatert kode. Tvilsomme data vil bli vurdert mot papirkopi av spørreskjema. Nødvendige rettelser vil bli gjort i databasen.

Etisk godkjenning Protokollen vil bli sendt til Forskningsetisk komité (Kowloon Central/Kowloon East og NTEC). Gjennomføringen av studien vil bli overholdt "Helsingforserklæringen". Deltakelse i studien er frivillig og tilbaketrekking er tillatt når som helst under datainnsamlingen. Det leveres informasjonsblad og det kreves skriftlig samtykke fra deltakeren.

Datahåndtering, journalføring, publisering og avhending Alle identifiserbare personopplysninger vil bli anonymisert og vil følge HAs retningslinjer for håndtering av pasientdatavern. De utfylte spørreskjemaene og journalene vil bli oppbevart i et låst skap i 3 år. Datastyrt forskning og personopplysninger vil bli oppbevart ved kryptering med begrenset bruk til kun autoriserte personer. Alle data brukes kun til forskning.

De utfylte spørreskjemaene vil bli destruert ved krysskutt makulering og kastet til konfidensiell avfallsbeholder. Datastyrt forskning og personopplysninger vil bli ødelagt av dataslettingsprogramvare for å sikre at dataene ikke kan gjenopprettes. Prosedyren for avhending av data vil bli holdt ved slutten av 3 års lagringsperiode.

Finansiering og forsikring Ikke aktuelt

Publikasjonspolitikk Formidling av forskningsresultater vil bli presentert i postregistrert kjernekurs.

Supplementer Skriftlig samtykkeskjema, spørreskjema og pasientinformasjonsark.

Erstatning og forsikring N/A