Et pilotprogram til forebyggelse af fald ved hjælp af "STRATIFY" på Triage of Emergency Department i Hong Kong (Prevent Fall)

Metode:

Design: Prospektiv to-center observationsundersøgelse Dataindsamling Frekvens: Tværsnitsprøveudtagning Design: bekvemmelighedsprøvetagning Prøveudtagningsværktøj: Vurderingsskemaer og spørgeskemaer

Dataindsamlingstid:

Fagrekruttering startede fra 1/2020 til 3/2020. Geriatrisk tilstedeværelse blev udtrukket fra det kliniske dataanalyse- og rapporteringssystem (CDARS) i perioden 1/2019 til 3/2019 og 1/2020 til 3/2020 Antallet af faldtilfælde blev udtrukket fra AIRS-systemet. Indstilling: KWH A&E og PWH A&E (forskellige klynge)

Population og stikprøvestørrelse For et 95 % konfidensinterval med bredde=0,3 er den forventede stikprøvestørrelse mindst 267 forsøgspersoner, der skal rekrutteres baseret på tommelfingerreglen om, at SD = interval/4. I denne undersøgelse vil ca. 300 forsøgspersoner blive rekrutteret (~150 fra Kwong Wah Hospital og ~150 fra Prince of Wales Hospital).

Emnerekruttering:

Sygeplejerskeefterforskere vil blive tildelt forskellige opgaver af den ansvarlige vagt i hvert skift. Først og fremmest vil forskningssygeplejersken screene sagen med inklusions- og eksklusionskriterier. Derefter vil efterforskerne henvende sig til målgruppen, 10 minutter vil blive givet til målgruppen til at overveje, om de vil deltage i undersøgelsen eller ej. Når målgruppen har besluttet at deltage i forskningen, vil faldrisiko for målrettede patienter blive screenet ved at bruge "STRATIFY" faldrisikovurderingsværktøj ved triage af efterforskere. Patienten vil blive screenet i 2 grupper, enten i risiko (score≥2) eller ikke i risiko (score <2). Sygeplejeintervention omfatter faldskiltning, faldarmbånd, instruktionskort vil blive givet til højrisikogruppe (score≥2). Der vil blive uddelt spørgeskemaer til målgrupperne for at indsamle deres meninger om screeningsværktøjet og interventionen, efter at de blev udskrevet eller indlagt.

Indholdsvaliditet Indholdsvaliditeten af ​​spørgeskemaet til patient/plejers effektivitetsscore og instruktionskort vil blive fastlagt af et panel på otte, herunder en geriatrisk sygeplejekonsulent, en akutsygeplejekonsulent, to akutmedicinske specialister og fire avancerede praksissygeplejersker fra to akutmodtagere. De vil gennemgå spørgeskemaet, og alle forslag vil blive indarbejdet i den endelige version af spørgeskemaet. Ti lægpersoner vil blive inviteret til at udfylde spørgeskemaet for at undersøge læsbarheden for offentligheden.

Udvælgelse og tilbagetrækning af emner Sygeplejerske investigator vil blive tildelt forskellige opgaver af vagtansvarlig i hvert skift. Først og fremmest vil forskningssygeplejersken screene sagen med inklusions- og eksklusionskriterier. Derefter vil efterforskere henvende sig til målgruppen, 20 minutter vil blive givet til målgruppen til at overveje, om de vil deltage i undersøgelsen eller ej. Når målgruppen har besluttet at deltage i forskningen, vil faldrisikoen for målrettede patienter blive screenet ved at bruge STRATIFY ved triage af efterforskerne. Patienten vil blive screenet i 2 grupper, enten i risiko (score≥2) eller ikke i risiko (score <2).

Sygeplejeinterventioner Efterårsskiltning, faldarmbånd, instruktionskort udleveres til højrisikogruppe. Patienter i højrisikogruppen vil blive placeret tæt på sygeplejerskens station. For højrisikopatienter skal sygeplejersken sikre, at sengen er i laveste højde, at bremserne er låst og patientens ejendele er inden for rækkevidde. Der vil blive uddelt spørgeskemaer til målgrupperne for at indsamle deres meninger om screeningsværktøjet og interventionerne.

Inklusionskriterier:

Patient på 65 år eller derover Plejegiver på 18 år eller derover og har passet patient i mindst 1 måned Kan læse og lytte kantonesisk/engelsk Kan samtykke Triage kategori 3, 4, 5 Bruger Hong Kong Identity Card til registrering

Eksklusionskriterier Patient, der har foretaget faldvurderingen ved hjælp af Morse Fall Scale (dvs. patient i observationsafdeling i KWH og patient, der er indlagt på EM afdeling i PWH) Pårørende til patient, der har foretaget faldvurderingen ved hjælp af Morse Fall Scale Kan ikke give samtykke Kan ikke læse og lytte kantonesisk/engelsk Triage kategori 1&2 cases

Primært resultat:

Effektiviteten af ​​faldets forebyggende intervention indsamlet fra patient og/eller pårørende via spørgeskemaer inden for dataindsamlingsperioden (Spørgeskema Q2 & Q4).

Sekundært resultat:

Uoverensstemmelsen mellem patient/plejers faldopfattelse og STRATIFY screeningsværktøj (Spørgeskema Q1).

Antal faldtilfælde i A&E af PWH og KWH, som er korrekt dokumenteret og rapporteret til AIRS.

Metode til dataanalyse Effektiviteten indsamlet fra patient og/eller plejepersonale via spørgeskemaer inden for dataindsamlingsperioden (Spørgeskema Q1-3) vil blive præsenteret ved hjælp af en beskrivende metode. Konfidensintervallerne, korrelation vil blive beregnet.

Uoverensstemmelsen mellem patient/plejers faldopfattelse og STRATIFY screeningsværktøj (Spørgeskema Q4) analyseres ved at konstruere CI, som estimerer andelen af ​​forsøgspersoner, som ikke ved, at de har høj risiko, men de faktisk er det.

Antallet af faldtilfælde i A&E af PWH og KWH, som er korrekt dokumenteret og rapporteret til AIRS, vil blive analyseret og præsenteret med beskrivende metode.

Direkte adgang til kildedata og -dokumenter Den primære efterforsker og andre efterforskere i forskerholdet er ansvarlige for dataindsamlingen, og de vil få adgang til kildedata og undersøgelsesposter.

Kvalitetskontrol og kvalitetssikring Daglige logfiler vil blive registreret af forskningssygeplejersken for at overvåge undersøgelsens fremskridt, herunder antallet af henvendte respondenter, interviews gennemført eller afvist og ufuldstændige interviews. Alle data, der indtastes i databasen, vil blive verificeret og renset. Efter fuldførelse af dataindtastning vil computerlogiktjek blive kørt for konsistens af relateret kode. Tvivlsomme data vil blive gennemgået i forhold til papirkopien af ​​spørgeskemaet. Nødvendige rettelser vil blive foretaget i databasen.

Etisk godkendelse Protokollen vil blive forelagt for den forskningsetiske komité (Kowloon Central/Kowloon East og NTEC). Gennemførelsen af ​​undersøgelsen vil blive overholdt "Helsinki-erklæringen". Deltagelse i undersøgelsen er frivillig, og tilbagetrækning er tilladt på ethvert tidspunkt under dataindsamlingen. Der udleveres et informationsark, og der kræves skriftligt samtykke fra deltageren.

Datahåndtering, journalføring, offentliggørelse og bortskaffelse Alle identificerbare personlige data vil blive anonymiseret og vil følge HA-politikken om håndtering af patientdatabeskyttelse. De udfyldte spørgeskemaer og journaler opbevares i et aflåst skab i 3 år. Den computeriserede forskning og personlige data vil blive opbevaret ved kryptering med begrænset brug til kun autoriserede personer. Alle data bruges kun til forskning.

De udfyldte spørgeskemaer vil blive destrueret ved krydsklipning og bortskaffet til en fortrolig bortskaffelsesbeholder. Den computeriserede forskning og personlige data vil blive ødelagt af datasletningssoftware for at sikre, at dataene ikke kan gendannes. Databortskaffelsesproceduren vil blive holdt ved udgangen af ​​3 års opbevaringsperiode.

Finansiering og forsikring Ikke relevant

Publikationspolitik Formidlingen af ​​forskningsresultater vil blive præsenteret i postregistreret kernekursus.

Tillæg Skriftlig samtykkeformular, spørgeskemaer og patientinformationsblad.

Erstatning og forsikring N/A