Pilotażowy program zapobiegania upadkom z wykorzystaniem „STRATIFY” na oddziale ratunkowym Triage w Hongkongu (Prevent Fall)

Metodologia:

Projekt: prospektywne dwuośrodkowe badanie obserwacyjne Zbieranie danych Częstotliwość: przekrojowy Pobieranie próbek Projekt: dobór dogodny Narzędzie do pobierania próbek: formularze oceny i kwestionariusze

Czas zbierania danych:

Rekrutacja przedmiotów rozpoczęła się od 1/2020 do 3/2020. Frekwencja geriatryczna została wyodrębniona z Systemu Analizy i Raportowania Danych Klinicznych (CDARS) w okresie od 1/2019 do 3/2019 oraz od 1/2020 do 3/2020. Liczby przypadków upadków zostały wyodrębnione z systemu AIRS. Ustawienie: KWH A&E i PWH A&E (inny klaster)

Populacja i wielkość próby Dla 95% przedziału ufności o szerokości = 0,3 oczekiwana wielkość próby to co najmniej 267 osób, które należy zrekrutować w oparciu o praktyczną zasadę, że SD = zakres/4. W tym badaniu zostanie zrekrutowanych około 300 osób (~150 ze szpitala Kwong Wah i ~150 ze szpitala Prince of Wales).

Rekrutacja przedmiotu:

Pielęgniarki śledcze będą przydzielane do różnych obowiązków przez przełożonego dyżurnego na każdej zmianie. Przede wszystkim pielęgniarka prowadząca badania sprawdzi przypadek pod kątem kryteriów włączenia i wyłączenia. Następnie badacze podejdą do grupy docelowej, grupa docelowa będzie miała 10 minut na zastanowienie się, czy wziąć udział w badaniu, czy nie. Gdy grupa docelowa zdecyduje się wziąć udział w badaniu, ryzyko upadków docelowych pacjentów zostanie zbadane za pomocą narzędzia do oceny ryzyka upadku „STRATIFY” podczas segregacji przez badaczy. Pacjent zostanie podzielony na 2 grupy, z grupy ryzyka (wynik ≥2) lub bez ryzyka (wynik<2). Interwencja pielęgniarska obejmuje oznakowanie upadku, bransoletkę upadkową, kartę instruktażową otrzyma grupa wysokiego ryzyka (ocena ≥2). Kwestionariusze zostaną rozesłane do grup docelowych w celu zebrania ich opinii na temat narzędzia przesiewowego i interwencji po ich zwolnieniu lub przyjęciu.

Ważność treści Ważność treści kwestionariusza oceny skuteczności pacjenta/opiekuna i karty instrukcji zostanie ustalona przez panel ośmiu osób, w tym jednego konsultanta pielęgniarstwa geriatrycznego, jednego konsultanta pielęgniarstwa ratunkowego, dwóch specjalistów medycyny ratunkowej i czterech pielęgniarek zajmujących się zaawansowanymi praktykami z dwóch oddziałów ratunkowych. Dokonają przeglądu kwestionariusza, a wszystkie sugestie zostaną uwzględnione w ostatecznej wersji kwestionariusza. Dziesięć laików zostanie zaproszonych do wypełnienia kwestionariusza w celu zbadania jego czytelności dla ogółu społeczeństwa.

Wybór i wycofanie przedmiotów Pielęgniarka śledcza zostanie przydzielona do różnych obowiązków przez przełożonego dyżurnego na każdej zmianie. Przede wszystkim pielęgniarka prowadząca badania sprawdzi przypadek pod kątem kryteriów włączenia i wyłączenia. Następnie badacze podejdą do grupy docelowej, grupa docelowa będzie miała 20 minut na zastanowienie się, czy wziąć udział w badaniu, czy nie. Gdy grupa docelowa zdecyduje się wziąć udział w badaniu, ryzyko upadku docelowych pacjentów zostanie sprawdzone przez badaczy za pomocą STRATIFY podczas segregacji. Pacjent zostanie podzielony na 2 grupy, z grupy ryzyka (wynik ≥2) lub bez ryzyka (wynik<2).

Interwencje pielęgniarskie Oznakowanie upadku, bransoletka upadku, karta instrukcji zostaną dostarczone do grupy wysokiego ryzyka. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka będą umieszczeni blisko stanowiska pielęgniarek. W przypadku pacjentów wysokiego ryzyka pielęgniarka powinna upewnić się, że łóżko znajduje się na najniższej wysokości, hamulce są zablokowane, a rzeczy pacjenta są w zasięgu ręki. Do grup docelowych zostaną rozesłane kwestionariusze w celu zebrania ich opinii na temat narzędzia przesiewowego i interwencji.

Kryteria przyjęcia:

Pacjent w wieku 65 lat lub starszy Opiekun w wieku 18 lat lub starszy, który opiekuje się pacjentem przez co najmniej 1 miesiąc Potrafi czytać i słuchać w języku kantońskim/angielskim Potrafi wyrazić zgodę Kategoria Triage 3, 4, 5 Korzystanie z karty identyfikacyjnej Hongkongu w celu rejestracji

Kryteria wykluczenia Pacjent, który dokonał oceny upadku przy użyciu Skali Upadku Morse'a (tj. pacjent na Oddziale Obserwacyjnym w KWH oraz pacjent przyjęty na Oddział SOR w PWH) Opiekunowie pacjenta, który dokonał oceny upadku za pomocą Morse'a Skala Upadku Brak możliwości wyrażenia zgody Brak możliwości czytania i słuchania Kantoński/Angielski Triage kategoria 1 i 2 przypadki

Główny wynik:

Ocena skuteczności interwencji zapobiegającej upadkom zebrana od pacjentów i/lub opiekunów za pomocą kwestionariuszy w okresie zbierania danych (Kwestionariusz Q2 i Q4).

Wynik drugorzędny:

Rozbieżność percepcji upadku pacjenta/opiekuna z narzędziem przesiewowym STRATIFY (Kwestionariusz Q1).

Liczba upadków w A&E PWH i KWH, które są odpowiednio udokumentowane i zgłoszone do AIRS.

Metoda analizy danych Ocena skuteczności uzyskana od pacjentów i/lub opiekunów za pomocą kwestionariuszy w okresie zbierania danych (Kwestionariusz Q1-3) zostanie przedstawiona metodą opisową. Przedziały ufności, korelacja zostaną obliczone.

Rozbieżność postrzegania upadków przez pacjenta/opiekuna w stosunku do narzędzia przesiewowego STRATIFY (kwestionariusz Q4) jest analizowana poprzez konstruowanie CI, który szacuje odsetek osób, które nie wiedzą, że są w grupie wysokiego ryzyka, ale faktycznie nim są.

Liczba upadków w A&E PWH i KWH, które są odpowiednio udokumentowane i zgłoszone do AIRS, zostanie przeanalizowana i przedstawiona metodą opisową.

Bezpośredni dostęp do danych źródłowych i dokumentów Główny badacz i pozostali badacze zespołu badawczego są odpowiedzialni za gromadzenie danych i będą mieli dostęp do danych źródłowych i dokumentacji badania.

Kontrola jakości i zapewnienie jakości Dzienniki dzienne będą rejestrowane przez pielęgniarkę badawczą w celu monitorowania postępów badania, w tym liczby respondentów, z którymi się zwrócono, wywiadów zakończonych lub odrzuconych oraz wywiadów niekompletnych. Wszystkie dane wprowadzone do bazy zostaną zweryfikowane i wyczyszczone. Po zakończeniu wprowadzania danych zostaną uruchomione kontrole logiki komputerowej pod kątem spójności powiązanego kodu. Wątpliwe dane zostaną porównane z wersją papierową kwestionariusza. W bazie zostaną wprowadzone niezbędne poprawki.

Zgoda etyczna Protokół zostanie przedłożony Komitetowi ds. Etyki Badań (Kowloon Central/Kowloon East i NTEC). Przeprowadzenie badania będzie zgodne z „deklaracją helsińską”. Udział w badaniu jest dobrowolny, a rezygnacja z niego jest możliwa w każdym momencie zbierania danych. Przekazywana jest karta informacyjna i wymagana jest pisemna zgoda uczestnika.

Przetwarzanie danych, przechowywanie dokumentacji, publikowanie i usuwanie Wszystkie możliwe do zidentyfikowania dane osobowe zostaną zanonimizowane i będą zgodne z polityką HA dotyczącą postępowania z prywatnością danych pacjentów. Wypełnione kwestionariusze i zapisy będą przechowywane w zamykanej szafce przez 3 lata. Skomputeryzowane badania i dane osobowe będą przechowywane w postaci zaszyfrowanej, a ich użycie będzie ograniczone wyłącznie do upoważnionej osoby. Wszystkie dane są wykorzystywane wyłącznie do celów badawczych.

Wypełnione kwestionariusze zostaną zniszczone przez pocięcie poprzeczne i wyrzucone do pojemnika na odpady poufne. Skomputeryzowane badania i dane osobowe zostaną zniszczone przez oprogramowanie do usuwania danych, aby uniemożliwić ich odzyskanie. Procedura usuwania danych zostanie przeprowadzona po upływie 3-letniego okresu przechowywania.

Finansowanie i ubezpieczenie Nie dotyczy

Zasady publikowania Upowszechnianie wyników badań zostanie przedstawione w post zarejestrowanym kursie podstawowym.

Suplementy Formularz pisemnej zgody, kwestionariusze i karta informacyjna dla pacjenta.

Odszkodowanie i ubezpieczenie Nie dotyczy