Pilotní program prevence pádů využívající „STRATIFY“ na oddělení Triage of Emergency Department v Hong Kongu (Prevent Fall)

Metodologie:

Design: Prospektivní dvoucentrová observační studie Sběr dat Frekvence: Průřezový výběr Design: pohodlný výběr Vzorkovací nástroj: Hodnotící formuláře a dotazníky

Čas sběru dat:

Nábor subjektů začal od 1/2020 do 3/2020. Geriatrická docházka byla extrahována ze systému pro analýzu a hlášení klinických dat (CDARS) v období 1/2019 až 3/2019 a 1/2020 až 3/2020 Počty případů pádů byly extrahovány ze systému AIRS. Nastavení: KWH A&E a PWH A&E (různý cluster)

Populace a velikost vzorku Pro 95% interval spolehlivosti s šířkou = 0,3 je očekávaná velikost vzorku alespoň 267 subjektů, které je třeba rekrutovat na základě základního pravidla, že SD = rozsah/4. V této studii bude přijato přibližně 300 subjektů (~150 z nemocnice Kwong Wah a ~150 z nemocnice Prince of Wales).

Nábor předmětu:

Vyšetřovatelům zdravotních sester bude v každé směně přidělena jiná povinnost podle pověřené služby. Nejprve výzkumná sestra prověří případ s kritérii pro zařazení a vyloučení. Poté se výzkumní pracovníci přiblíží k cílové skupině, cílové skupině bude dáno 10 minut na zvážení, zda se studie zúčastní či nikoli. Jakmile se cílová skupina rozhodne zúčastnit se výzkumu, bude riziko pádu u cílových pacientů vyšetřeno pomocí nástroje pro hodnocení rizika pádu „STRATIFY“ při třídění výzkumnými pracovníky. Pacient bude vyšetřen do 2 skupin, buď v riziku (skóre ≥ 2) nebo nerizikové (skóre < 2). Ošetřovatelská intervence zahrnuje pádové značení, pádový náramek, vysoce rizikové skupině (skóre ≥2) bude poskytnuta instruktážní karta. Cílovým skupinám budou rozeslány dotazníky, ve kterých budou shromážděny jejich názory na screeningový nástroj a intervenci po jejich propuštění nebo přijetí.

Platnost obsahu Platnost obsahu dotazníku skóre účinnosti pacienta/pečovatele a instrukční karty bude stanovena osmičlenným panelem zahrnujícím jednoho konzultanta geriatrické sestry, jednoho konzultanta urgentní sestry, dva specialisty na urgentní medicínu a čtyři praktické sestry ze dvou A&E. Dotazník zkontrolují a všechny návrhy budou zapracovány do finální verze dotazníku. K vyplnění dotazníku bude vyzváno deset laiků, aby se prověřila jeho srozumitelnost pro širokou veřejnost.

Výběr a vyřazení subjektů Sestra zkoušející bude v každé směně pověřena odpovědnou službou k jiné povinnosti. Nejprve výzkumná sestra prověří případ s kritérii pro zařazení a vyloučení. Poté se k cílové skupině přiblíží vyšetřovatelé, cílové skupině bude dáno 20 minut na zvážení, zda se studie zúčastní či nikoliv. Jakmile se cílová skupina rozhodne zúčastnit se výzkumu, bude vyšetřovatelé vyšetřovat riziko pádu cílových pacientů pomocí STRATIFY při třídění. Pacient bude vyšetřen do 2 skupin, buď v riziku (skóre ≥ 2) nebo nerizikové (skóre < 2).

Ošetřovatelské intervence Značení pádu, pádový náramek, instruktážní karta bude poskytnuta rizikové skupině. Pacienti vysoce rizikové skupiny budou umístěni v blízkosti sesterny. U vysoce rizikových pacientů by se sestra měla ujistit, že lůžko je v nejnižší výšce, brzdy jsou zajištěny a věci pacienta jsou v dosahu. Cílovým skupinám budou rozeslány dotazníky, aby se shromáždily jejich názory na screeningový nástroj a intervence.

Kritéria pro zařazení:

Pacient ve věku 65 let nebo starší Pečovatel ve věku 18 let nebo starší a pečuje o pacienta po dobu alespoň 1 měsíce Schopný číst a poslouchat kantonštinu/angličtinu Schopný souhlasit Třídění kategorie 3, 4, 5 Používání Hong Kongské identifikační karty k registraci

Kritéria vyloučení Pacient, který provedl hodnocení pádu pomocí Morseovy škály pádu (tj. pacient na observačním oddělení v KWH a pacient, který byl přijat na EM oddělení v PWH) Pečovatelé pacientů, kteří provedli hodnocení pádu pomocí Morse Fall Scale Nemohou dát souhlas Neumí číst a poslouchat případy kantonského/anglického třídění kategorie 1 a 2

Primární výsledek:

Skóre účinnosti zásahu bránícího pádu získané od pacienta a/nebo pečovatelů prostřednictvím dotazníků během období sběru dat (dotazník Q2 & Q4).

Sekundární výsledek:

Rozdíl mezi vnímáním pádu pacientem/pečovatelem a screeningovým nástrojem STRATIFY (Dotazník Q1).

Počet případů pádu v A&E PWH a KWH, které jsou řádně zdokumentovány a hlášeny společnosti AIRS.

Metoda analýzy dat Skóre účinnosti získané od pacienta a/nebo pečovatelů prostřednictvím dotazníků v období sběru dat (Dotazník Q1-3) bude prezentováno pomocí deskriptivní metody. Budou vypočteny intervaly spolehlivosti, korelace.

Rozdíl mezi vnímáním pádu pacientem/pečovatelem a screeningovým nástrojem STRATIFY (Dotazník Q4) je analyzován konstrukcí CI, která odhaduje podíl subjektů, kteří nevědí, že jsou vysoce rizikoví, ale ve skutečnosti jsou.

Počet pádů v A&E PWH a KWH, které jsou řádně zdokumentovány a hlášeny AIRS, budou analyzovány a prezentovány pomocí deskriptivní metody.

Přímý přístup ke zdrojovým datům a dokumentům Hlavní řešitel a další řešitelé výzkumného týmu jsou odpovědní za sběr dat a budou mít povolen přístup ke zdrojovým datům a záznamům studie.

Kontrola kvality a zajišťování kvality Denní záznamy budou zaznamenávány výzkumnou sestrou za účelem sledování postupu studie, včetně počtu oslovených respondentů, dokončených nebo odmítnutých rozhovorů a neúplných rozhovorů. Všechna data vložená do databáze budou ověřena a vyčištěna. Po dokončení zadávání dat budou spuštěny kontroly logiky počítače na konzistenci souvisejícího kódu. Sporná data budou porovnána s tištěnou kopií dotazníku. V databázi budou provedeny nezbytné opravy.

Etické schválení Protokol bude předložen Etickému výboru pro výzkum (Kowloon Central/Kowloon East a NTEC). Provedení studie bude v souladu s „Helsinskou deklarací“. Účast ve studii je dobrovolná a během sběru dat je možné kdykoli odstoupit. Je poskytnut informační list a je vyžadován písemný souhlas účastníka.

Nakládání s údaji, uchovávání záznamů, zveřejňování a likvidace Všechny identifikovatelné osobní údaje budou anonymizovány a budou se řídit zásadami HA pro nakládání s osobními údaji pacientů. Vyplněné dotazníky a záznamy budou uloženy v uzamčené skříni po dobu 3 let. Počítačový výzkum a osobní údaje budou uchovávány šifrováním s omezeným použitím pouze pro oprávněné osoby. Všechna data jsou použita pouze pro výzkum.

Vyplněné dotazníky budou zničeny příčnou skartací a uloženy do důvěrné nádoby na likvidaci. Počítačový výzkum a osobní údaje budou zničeny softwarem pro vymazání dat, aby bylo zajištěno, že data nebude možné obnovit. Postup likvidace údajů se bude konat na konci 3letého období uchovávání.

Financování a pojištění Neuplatňuje se

Publikační politika Šíření výsledků výzkumu bude prezentováno v základním kurzu po registraci.

Doplňky Formulář písemného souhlasu, dotazníky a informační list pacienta.

Odškodnění a pojištění N/A