Ett pilotprogram för att förebygga fall som använder "STRATIFY" vid Triage of Emergency Department i Hong Kong (Prevent Fall)

Metodik:

Design: Prospektiv observationsstudie med två centra Datainsamling Frekvens: Tvärsnittsprovtagning Design: bekvämlighetsprovtagning Samplingsverktyg: Bedömningsformulär och frågeformulär

Datainsamlingstid:

Ämnesrekrytering startade från 1/2020 till 3/2020. Geriatric Attendance extraherades från Clinical Data Analysis and Reporting System (CDARS) under perioden 1/2019 till 3/2019 och 1/2020 till 3/2020 Antal fall fall extraherades från AIRS-systemet. Inställning: KWH A&E och PWH A&E (olika kluster)

Population och urvalsstorlek För ett 95 % konfidensintervall med bredd=0,3 är den förväntade urvalsstorleken minst 267 försökspersoner som behövs för att rekryteras baserat på tumregeln att SD = intervall/4. I denna studie kommer cirka 300 försökspersoner att rekryteras (~150 från Kwong Wah Hospital och ~150 från Prince of Wales Hospital).

Ämnesrekrytering:

Sjuksköterskeutredare kommer att tilldelas olika uppgifter av vaktansvarig i varje skift. Först och främst kommer forskningssjuksköterskan att screena ärendet med inklusions- och exkluderingskriterier. Efter det kommer utredarna att närma sig målgruppen, 10 minuter kommer att ges till målgruppen för att överväga om de ska delta i studien eller inte. När målgruppen har bestämt sig för att delta i forskningen kommer fallrisken för riktade patienter att screenas med hjälp av "STRATIFY" fallriskbedömningsverktyg vid triage av utredarna. Patienten kommer att screenas i 2 grupper, antingen i riskzonen (poäng≥2) eller inte i riskzonen (poäng <2). Omvårdnadsintervention inkluderar fallskyltar, fallarmband, instruktionskort kommer att ges till högriskgrupp (poäng≥2). Frågeformulär kommer att delas ut till målgrupperna för att samla in deras åsikter om screeningverktyget och ingripandet efter att de blivit utskrivna eller antagna.

Innehållsvaliditet Innehållsvaliditeten i frågeformuläret för patient/vårdgivares effektivitetspoäng och instruktionskort kommer att fastställas av en panel på åtta inklusive en geriatrisk sjuksköterskekonsult, en akutsjuksköterskekonsult, två akutmedicinska specialister och fyra avancerade sjuksköterskor från två akutmottagningar. De kommer att granska frågeformuläret och alla förslag kommer att införlivas i den slutliga versionen av frågeformuläret. Tio lekmän kommer att bjudas in att fylla i frågeformuläret för att undersöka läsbarheten för allmänheten.

Urval och tillbakadragande av ämnen Sjuksköterskeutredare kommer att tilldelas olika uppgifter av ansvarig tjänstgöring i varje skift. Först och främst kommer forskningssjuksköterskan att screena ärendet med inklusions- och exkluderingskriterier. Efter det kommer utredarna att närma sig målgruppen, 20 minuter kommer att ges till målgruppen för att överväga om de ska delta i studien eller inte. När målgruppen beslutat sig för att delta i forskningen, kommer fallrisken för riktade patienter att screenas genom att använda STRATIFY vid triage av utredare. Patienten kommer att screenas i 2 grupper, antingen i riskzonen (poäng≥2) eller inte i riskzonen (poäng <2).

Omvårdnadsinsatser Höstskyltning, fallarmband, instruktionskort kommer att tillhandahållas högriskgrupp. Patienter i högriskgrupp kommer att placeras nära sjuksköterskans station. För högriskpatienter ska sjuksköterskan se till att sängen är på lägsta höjd, att bromsarna är låsta och att patientens tillhörigheter finns inom räckhåll. Enkäter kommer att delas ut till målgrupperna för att samla in deras åsikter om screeningverktyget och insatserna.

Inklusionskriterier:

Patient som är 65 år eller äldre Vårdgivare som är 18 år eller äldre och har vårdat patienten i minst 1 månad Kan läsa och lyssna Kantonesiska/engelska Kan samtycka Triage kategori 3, 4, 5 Använda Hong Kong ID-kort för registrering

Uteslutningskriterier Patient som har gjort fallbedömningen med Morse Fall Scale (dvs. patient på observationsavdelning i KWH och patient som lades in på EM-avdelning i PWH) Vårdgivare till patient som har gjort fallbedömningen med Morse Fall Scale Kan inte samtycka Kan inte läsa och lyssna Kantonesiska/engelska Triage kategori 1&2 fall

Primärt resultat:

Effektiviteten för höstförhindrande intervention samlad in från patient och/eller vårdgivare via frågeformulär inom datainsamlingsperioden (enkät Q2 & Q4).

Sekundärt resultat:

Avvikelsen mellan patientens/vårdarens falluppfattning och STRATIFY screeningverktyget (Frågeformulär Q1).

Antal fallfall i A&E av PWH och KWH som är korrekt dokumenterade och rapporterade till AIRS.

Metod för dataanalys Effektiviteten som samlats in från patient och/eller vårdgivare via frågeformulär inom datainsamlingsperioden (frågeformulär Q1-3) kommer att presenteras med en beskrivande metod. Konfidensintervallen, korrelation kommer att beräknas.

Skillnaden mellan falluppfattning hos patient/vårdgivare och STRATIFY screeningverktyg (Frågeformulär Q4) analyseras genom att konstruera CI som uppskattar andelen försökspersoner som inte vet att de har en hög risk men de faktiskt är det.

Antal fallfall i A&E av PWH och KWH som är korrekt dokumenterade och rapporterade till AIRS kommer att analyseras och presenteras med beskrivande metod.

Direkt åtkomst till källdata och dokument Huvudutredaren och andra utredare i forskargruppen är ansvariga för datainsamlingen och de kommer att få tillgång till källdata och studieposter.

Kvalitetskontroll och kvalitetssäkring Dagliga loggar kommer att registreras av forskningssjuksköterskan för att övervaka studiens framsteg inklusive antalet tillfrågade svarande, intervjuer slutförda eller avvisade och ofullständiga intervjuer. All data som matas in i databasen kommer att verifieras och rengöras. Efter slutförandet av datainmatningen kommer datorlogikkontroller att köras för konsistens av relaterad kod. Tveksamma uppgifter kommer att granskas mot papperskopian av frågeformuläret. Nödvändiga korrigeringar kommer att göras i databasen.

Etiskt godkännande Protokollet kommer att lämnas till forskningsetiska kommittén (Kowloon Central/Kowloon East och NTEC). Genomförandet av studien kommer att följas "Helsingforsdeklarationen". Deltagande i studien är frivilligt och återkallande är tillåtet när som helst under datainsamlingen. Ett informationsblad tillhandahålls och ett skriftligt medgivande krävs från deltagaren.

Datahantering, journalföring, publicering och bortskaffande Alla identifierbara personuppgifter kommer att anonymiseras och kommer att följa HA-policyn för hantering av patientdatasekretess. De ifyllda frågeformulären och journalerna kommer att förvaras i ett låst skåp i 3 år. Den datoriserade forskningen och personuppgifterna kommer att bevaras genom kryptering med begränsad användning till endast behörig person. All data används endast för forskning.

De ifyllda frågeformulären kommer att förstöras genom korsklippning och kasseras i konfidentiell avfallsbehållare. Den datoriserade forskningen och personuppgifterna kommer att förstöras av dataraderingsprogramvara för att säkerställa att data inte kan återställas. Förfarandet för bortskaffande av data kommer att hållas i slutet av 3 års lagringsperiod.

Finansiering och försäkring Ej tillämpligt

Publiceringspolicy Spridningen av forskningsresultat kommer att presenteras i postregistrerad kärnkurs.

Kompletteringar Skriftligt samtyckesformulär, frågeformulär och patientinformationsblad.

Ersättning och försäkring Ej tillämpligt