Lapsivesiembolian metaboliset ja proteoomiset profiilit (AMNIOPROFIL)

Lapsivesiembolia on synnytyksen jälkeisen ajanjakson vakava komplikaatio, joka liittyy korkeaan äitiyskuolleisuuteen, joka vaihtelee 20–40 %.

Lapsivesiembolian patofysiologia on edelleen huonosti tunnettu.

Lapsivesiembolian määritelmä ja diagnoosi on vain kliinistä, ja se perustuu erilaisiin pisteisiin, joista eniten käytetty on Yhdistyneen kuningaskunnan synnytysseurantajärjestelmän (UKOSS) ehdottama pistemäärä. Tämä pistemäärä tukee lapsivesiembolian diagnoosia äidin akuutin romahtamisen yhteydessä, joka liittyy yhteen tai useampaan seuraavista ominaisuuksista: sydämen rytmihäiriöt, akuutti sikiön heikkeneminen, hengitysvaikeudet, äidin verenvuoto, koagulopatia, kouristukset, ennakkooireet (levottomuus, puutuminen) pistely, levottomuus jne.). ) kohtaus, jos muuta selvää syytä ei ole. Lapsivesiembolia on erotusdiagnoosi äidin romahtamisesta.

Tämän taudin spesifisten biologisten merkkiaineiden määrittäminen olisi erittäin hyödyllistä, jotta voidaan vahvistaa diagnoosi ja kumota muut diagnostiset hypoteesit varmasti. Lapsivesisolujen havaitsemisesta verestä tai bronkoalveolaarisesta huuhtelunesteestä ei ole juurikaan apua. Plasman tryptaasin määritys ei vahvista lapsivesiembolian diagnoosia, mutta se on hyödyllinen anafylaktisen sokin diagnoosin sulkemiseksi pois. Komplementin annokselta puuttuu herkkyys ja spesifisyys, jotta se olisi käyttökelpoinen lapsivesiembolian diagnosoinnissa. Äidin IGFBP-1:n ("Insulin Growth Factor Binding Protein" tyyppi 1) plasmamääritystä on ehdotettu lapsivesiembolian biologiseen diagnoosiin. IGFBP-1:tä on suuri pitoisuus lapsivedessä, kun taas sen pitoisuus on alhainen äidin plasmassa. Korkeat IGFBP-1-pitoisuudet äidin veressä mahdollistaisivat 25 potilaalta kerättyjen aikaisempien tietojen perusteella lapsivesiembolian diagnoosin erinomaisella herkkyydellä ja spesifisyydellä. Mikään tutkimus ei kuitenkaan ole toistaiseksi vahvistanut tätä tulosta. Muitakin markkereita on ehdotettu (erityisesti sinkki-koproporfyriini), mutta tähän mennessä ei ole virallisesti tunnistettu spesifistä merkkiainetta tälle taudille.

Metabolinen fenotyypitys koostuu hienovaraisten ja koordinoitujen metabolisten variaatioiden tunnistamisesta, jotka liittyvät erilaisiin patofysiologisiin ärsykkeisiin. Erilaiset analyyttiset menetelmät, kuten ydinmagneettinen resonanssi, mahdollistavat useiden metaboliittien samanaikaisen kvantifioinnin. Näiden spektrien tilastolliset analyysit johtavat siten näytteiden väliseen erotteluun ja tutkittavaa vaikutusta vastaavan metabolisen fenotyypin tunnistamiseen. Tämä lähestymistapa mahdollistaa ehdokkaiden biomarkkerien erottamisen ja häiriintyneiden aineenvaihduntaverkostojen palauttamisen, mikä johtaa biokemiallisten hypoteesien luomiseen (patofysiologiset mekanismit, diagnostiset testit, terapeuttiset kohteet jne.). Siten on mahdollista saada biokemiallisia karakterisointeja ihmisen biologisista näytteistä (kutsutaan myös "aineenvaihduntaprofiiliksi tai allekirjoitukseksi"), joita voidaan verrata tiettyjen patofysiologisten tilojen erottuvien elementtien tunnistamiseksi, mikä määrittää tutkitun patologisen tilan metabolisen fenotyypin. Tätä analyysiä voidaan täydentää proteomin tutkimuksella (proteomiikka) yhden tai useamman sairauteen liittyvän biologisen markkerin tunnistamiseksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää metabolinen ja proteominen fenotyyppi kolmessa naisryhmässä: naiset, joille lapsivesiembolian diagnoosi säilyi UKOSSin kliinisten kriteerien mukaan (Group AFE), naiset, joille on otettu ennaltaehkäisevä elektiivinen keisarinleikkaus (ryhmä). Kontrolli 1), naiset, joilla on akuutti kollapsi tai shokki sikiöpussissa, joilta lapsivesiembolian diagnoosi on suljettu pois (vaikea verenvuoto, SEPSIS, keuhkoembolia esimerkiksi; ryhmäkontrolli 2)