Metabolomické a proteomické profily embolie plodovou vodou (AMNIOPROFIL)

Embolie plodovou vodou je závažnou komplikací peripartálního období, která je spojena s vysokou úmrtností matek, která se pohybuje od 20 do 40 %.

Patofyziologie embolie plodovou vodou zůstává v současné době málo známá.

Definice a diagnóza embolie plodovou vodou je pouze klinická, založená na různých skóre, z nichž nejpoužívanější je skóre navržené United Kingdom Obstetric Surveillance System (UKOSS). Toto skóre podporuje diagnózu embolie plodovou vodou v případě akutního kolapsu matky spojeného s jedním nebo více z následujících znaků: problémy se srdečním rytmem, akutní ohrožení plodu, respirační tíseň, krvácení matky, koagulopatie, křeče, varovné příznaky (neklid, otupělost brnění, neklid atd.). ) záchvat, pokud neexistuje jiná jasná příčina. Embolie plodovou vodou je diferenciální diagnostika kolapsu matky.

Stanovení specifických biologických markerů pro toto onemocnění by bylo velmi užitečné, aby bylo možné s jistotou potvrdit diagnózu a vyvrátit další diagnostické hypotézy. Detekce amniových buněk v krvi nebo tekutině z bronchoalveolární laváže se zdá být malou pomocí. Stanovení plazmatické tryptázy nepotvrzuje diagnózu amniotické embolie, ale je užitečné pro vyloučení diagnózy anafylaktického šoku. Dávkování komplementu postrádá senzitivitu a specificitu, aby bylo užitečné při diagnostice embolie plodovou vodou. Stanovení IGFBP-1 v mateřské plazmě ("Insulin Growth Factor Binding Protein" typ 1) bylo navrženo pro biologickou diagnostiku amniotické embolie. IGFBP-1 je přítomen ve vysoké koncentraci v plodové vodě, zatímco jeho koncentrace je nízká v mateřské plazmě. Vysoké hladiny IGFBP-1 v mateřské krvi by tedy umožnily stanovit diagnózu embolie plodovou vodou s výbornou senzitivitou a specificitou podle dosavadních dat shromážděných od 25 pacientek. Žádná studie však tento výsledek dodnes nepotvrdila. Byly navrženy i další markery (zejména zinek-koproporfyrin), ale dosud nebyl formálně identifikován žádný specifický marker pro toto onemocnění.

Metabolická fenotypizace spočívá v identifikaci jemných a koordinovaných metabolických variací spojených s různými patofyziologickými podněty. Různé analytické metody, jako je nukleární magnetická rezonance, umožňují současnou kvantifikaci velkého počtu metabolitů. Statistické analýzy těchto spekter tak vedou k rozlišení mezi vzorky a identifikaci metabolického fenotypu odpovídajícího studovanému účinku. Tento přístup umožňuje extrakci kandidátních biomarkerů a obnovu narušených metabolických sítí, což vede ke generování biochemických hypotéz (patofyziologické mechanismy, diagnostické testy, terapeutické cíle,...). Je tak možné získat biochemické charakterizace lidských biologických vzorků (také nazývané "metabolický profil nebo podpis"), které mohou být porovnány za účelem identifikace charakteristických prvků určitých patofyziologických stavů, čímž se stanoví metabolický fenotyp studovaného patologického stavu. Tato analýza může být doplněna studiem proteomu (proteomika), aby se identifikoval jeden nebo více biologických markerů spojených s onemocněním.

Cílem této studie je zjistit metabolickou a proteomickou fenotypizaci u tří skupin žen: ženy, u kterých byla zachována diagnóza embolie plodovou vodou podle klinických kritérií UKOSS (Group AFE), ženy přijaté k profylaktickému elektivnímu císařskému řezu (Skupina Kontrola 1), ženy s akutním kolapsem nebo šokem v peripartu, u kterých byla vyloučena diagnóza embolie plodovou vodou (silné krvácení, SEPSIS, například plicní embolie; Kontrolní skupina 2)