Метаболомный и протеомный профили эмболии околоплодными водами (AMNIOPROFIL)

Эмболия околоплодными водами — тяжелое осложнение перинатального периода, связанное с высокой материнской смертностью, колеблющейся от 20 до 40%.

В настоящее время патофизиология эмболии околоплодными водами остается малоизученной.

Определение и диагностика эмболии амниотической жидкостью является только клинической, основанной на различных шкалах, наиболее часто используемой из которых является шкала, предложенная Системой акушерского надзора Соединенного Королевства (UKOSS). Эта оценка подтверждает диагноз эмболии амниотической жидкостью в случае острого коллапса у матери, связанного с одним или несколькими из следующих признаков: нарушение сердечного ритма, острая недостаточность плода, респираторный дистресс, кровотечение у матери, коагулопатия, судороги, предвестники (беспокойство, онемение покалывание, возбуждение и др.). ) судороги при отсутствии какой-либо другой явной причины. Эмболия околоплодными водами является дифференциальной диагностикой коллапса матери.

Определение специфических биологических маркеров этого заболевания было бы очень полезным для подтверждения диагноза и достоверного опровержения других диагностических гипотез. Обнаружение амниотических клеток в крови или жидкости бронхоальвеолярного лаважа мало помогает. Анализ триптазы плазмы не подтверждает диагноз амниотической эмболии, но полезен для исключения диагноза анафилактического шока. Дозировке комплемента не хватает чувствительности и специфичности для диагностики эмболии амниотической жидкостью. Анализ материнской плазмы IGFBP-1 («белок, связывающий фактор роста инсулина» типа 1) был предложен для биологической диагностики амниотической эмболии. IGFBP-1 присутствует в высокой концентрации в амниотической жидкости, в то время как его концентрация в материнской плазме низкая. Таким образом, высокие уровни IGFBP-1 в материнской крови позволили бы установить диагноз эмболии околоплодными водами с превосходной чувствительностью и специфичностью в соответствии с предыдущими данными, полученными от 25 пациентов. Однако на сегодняшний день ни одно исследование не подтвердило этот результат. Были предложены и другие маркеры (в частности, цинк-копропорфирин), но на сегодняшний день специфический маркер этого заболевания формально не идентифицирован.

Метаболическое фенотипирование заключается в идентификации тонких и скоординированных метаболических вариаций, связанных с различными патофизиологическими стимулами. Различные аналитические методы, такие как ядерно-магнитный резонанс, позволяют одновременно определять количество большого количества метаболитов. Таким образом, статистический анализ этих спектров приводит к различению образцов и идентификации метаболического фенотипа, соответствующего изучаемому эффекту. Этот подход позволяет извлекать биомаркеры-кандидаты и восстанавливать нарушенные метаболические сети, приводя к созданию биохимических гипотез (патофизиологические механизмы, диагностические тесты, терапевтические мишени и т. д.). Таким образом, можно получить биохимические характеристики биологических образцов человека (также называемые «метаболическим профилем или сигнатурой»), которые можно сравнивать, чтобы идентифицировать отличительные элементы определенных патофизиологических состояний, устанавливая метаболический фенотип изучаемого патологического состояния. Этот анализ может быть дополнен исследованием протеома (протеомики), с целью выявления одного или нескольких биологических маркеров, связанных с заболеванием.

Цель настоящего исследования — определение метаболического и протеомного фенотипирования в трех группах женщин: женщины, у которых диагноз эмболии околоплодными водами был сохранен по клиническим критериям УКОСС (группа АФЭ), женщины, поступившие на профилактическое плановое кесарево сечение (группа Контроль 1), женщины с острым коллапсом или шоком в перинатальной области, для которых диагноз эмболии амниотической жидкостью был исключен (например, тяжелое кровотечение, СЕПСИС, легочная эмболия; контрольная группа 2)