- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04260191
Tutkimus AMG 910:stä potilailla, joilla on CLDN18.2-positiivinen mahalaukun ja ruokatorven liitosadenokarsinooma
Globaali vaiheen 1 tutkimus, jossa arvioidaan pidennetyn puoliintumisajan pidennetyn bispesifisen T-solun aktivoijan AMG 910:n turvallisuutta, siedettävyyttä, farmakokinetiikkaa ja tehoa potilailla, joilla on Claudin 18.2 -positiivinen maha- ja ruokatorven liitosadenokarsinooma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat, 1081HV
- Amsterdam UMC - location VUmc
-
-
-
-
Cataluña
-
Barcelona, Cataluña, Espanja, 08035
- Hospital Universitari Vall D Hebron
-
-
-
-
-
Salzburg, Itävalta, 5020
- Landeskrankenhaus Salzburg
-
-
-
-
Aichi
-
Nagoya-shi, Aichi, Japani, 464-8681
- Aichi Cancer Center
-
-
Chiba
-
Kashiwa-shi, Chiba, Japani, 277-8577
- National Cancer Center Hospital East
-
-
Tokyo
-
Chuo-ku, Tokyo, Japani, 104-0045
- National Cancer Center Hospital
-
-
-
-
-
Seoul, Korean tasavalta, 03080
- Seoul National University Hospital
-
Seoul, Korean tasavalta, 05505
- Asan Medical Center
-
Seoul, Korean tasavalta, 03722
- Severance Hospital Yonsei University Health System
-
Seoul, Korean tasavalta, 06351
- Samsung Medical Center
-
-
-
-
-
Villejuif, Ranska, 94805
- Institut Gustave Roussy
-
-
-
-
-
Hamburg, Saksa, 20246
- Universitaetsklinikum Hamburg Eppendorf Onkologisches Zentrum
-
Leipzig, Saksa, 04103
- Universitatsklinikum Leipzig
-
München, Saksa, 81377
- Klinikum der Universität München Campus Grosshadern
-
München, Saksa, 81675
- Klinikum rechts der Isar
-
-
-
-
-
Taipei, Taiwan, 10002
- National Taiwan University Hospital
-
Taipei, Taiwan, 11217
- Taipei Veterans General Hospital
-
-
-
-
California
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City of Hope National Medical Center
-
Orange, California, Yhdysvallat, 92868
- University of California at Irvine Medical Center
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
- Wake Forest Baptist Health
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, joilla on histologisesti tai sytologisesti varmistettu metastaattinen tai paikallisesti edennyt ei-leikkattava mahalaukun tai GEJ-adenokarsinooma, joka on positiivinen CLDN18.2:lle.
- Potilaiden ei pitäisi olla kelvollisia parantavaan leikkaukseen, ja heidän olisi pitänyt olla refraktorisia kahden tai useamman aikaisemman systeemisen tavanomaisen hoidon jälkeen, joka sisälsi platinaa, fluoripyrimidiiniä, joko taksaania tai irinotekaania ja hyväksyttyä verisuonten endoteelin kasvutekijäreseptoria ( VEGFR) vasta-aine/tyrosiinikinaasi-inhibiittori (TKI) ja maakohtaisista standardeista ja hyväksynnöistä riippuen.
- Koehenkilöille, jotka ovat kelvollisia ihmisen epidermaalisen kasvutekijäreseptori 2:n (HER2) ohjaukseen, aikaisempaan systeemiseen hoitoon olisi pitänyt sisältyä mahasyövän hoitoon hyväksytty HER2-kohdistava vasta-aine.
- Koehenkilöt voidaan myös ottaa mukaan, jos edellä mainitut hoitovaihtoehdot eivät olleet heille lääketieteellisesti sopivia. Näissä tapauksissa syy(t), miksi vaaditut aiemmat mahasyövän hoidot eivät olleet lääketieteellisesti sopivia, tulee dokumentoida koehenkilön sähköiseen tapausraporttilomakkeeseen (eCRF).
- Vain annoksen laajentaminen: Koehenkilöt, joilla on vähintään yksi mitattava leesio, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 10 mm ja jolle ei ole tehty biopsiaa 3 kuukauden kuluessa seulontaskannauksesta. Tästä vauriosta ei voida ottaa biopsiaa missään vaiheessa tutkimuksen aikana.
- Koehenkilöt, joiden tila on vakaa ja joilla on antikoagulaatiohoitoa käynnissä vähintään 1 kuukauden ajan, eikä niissä ole ilmeisiä verenvuodon merkkejä ja oireita, ja hyytymisparametrit täyttyvät.
- Koehenkilöiden tulee pystyä käyttämään protonipumpun estäjiä.
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa syövän vastainen hoito tai immunoterapia 4 viikon sisällä ensimmäisen annoksen aloittamisesta (14 päivää palliatiivisessa säteilyssä).
- Hoitamattomat tai oireet aiheuttavat keskushermoston etäpesäkkeet, leptomeningeaalinen sairaus tai selkäytimen kompressio
- Autoimmuunisairaudet, jotka vaativat kroonista systeemistä steroidihoitoa tai mitä tahansa muuta immunosuppressiivista hoitoa tutkimuksen aikana, esim. haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti tai mikä tahansa muu maha-suolikanavan autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa kroonista pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Inhaloitavien steroidien viimeaikainen tai nykyinen käyttö tai fysiologinen korvaaminen lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä ei ole poissulkevaa.
- Todisteet tai historia viimeisen 3 kuukauden aikana maha-suolikanavan tulehduksellisista tiloista, jotka eivät liity taustalla olevaan syöpäsairauteen, mukaan lukien gastrinoomat, pohjukaissuolentulehdus, todistettu mahahaava, pohjukaissuolihaava, haimatulehdus tai henkilöt, joilla on äskettäin ollut mahaverenvuotoa. Koehenkilöt voidaan ottaa mukaan, jos oireenmukainen/immunosuppressiohoito lopetetaan yli 4 viikkoa ennen ensimmäistä AMG 910 -annosta, oireet ovat hävinneet eikä gastroskopia osoita merkkejä aktiivisesta sairaudesta.
- Potilaat, joilla on perinnöllisiä verenvuotohäiriöitä (esim. Willebrandin tauti, hemofilia A ja muu hyytymistekijän puutos) ja henkilöt, joilla on tunnettu hepariinin aiheuttama trombosytopenia.
- Koehenkilöt, jotka tarvitsevat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tutkimushoidon aikana. Tulehduskipulääkkeiden käyttö tulee lopettaa 7 päivän sisällä ennen hoidon aloittamista.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Kohortti 1: AMG 910 6,5 μg
Sykleissä 1 ja 2 osallistujat saivat AMG 910:tä lyhytaikaisena suonensisäisenä (IV) infuusiona (noin 60 minuuttia) annoksella 6,5 μg kahdesti viikossa kunkin viikon päivinä 1 ja 3 28 päivän syklissä.
Sykleissä 3–6 osallistujat saivat AMG 910:tä lyhytaikaisena IV-infuusiona (noin 60 minuuttia) annoksella 6,5 μg viikoittain, eli päivinä 1, 8, 15 ja 22 28 päivän syklissä.
|
IV Infuusio
|
|
Kokeellinen: Kohortti 1b: AMG 910 6,5 μg
Syklin 1 viikolla 1 osallistujat saivat AMG 910:tä pidennettynä IV (eIV) infuusiona (noin 96 tuntia) annoksella 6,5 μg.
Loput jaksoista 1 ja 2 osallistujat saivat AMG 910:tä lyhytaikaisena IV-infuusiona (noin 60 minuuttia) annoksella 6,5 µg kahdesti viikossa jokaisen viikon päivinä 1 ja 3 28 päivän syklissä.
Sykleissä 3–6 osallistujat saivat AMG 910:tä lyhytaikaisena IV-infuusiona (noin 60 minuuttia) annoksella 6,5 μg viikoittain, eli päivinä 1, 8, 15 ja 22 28 päivän syklissä.
|
IV Infuusio
|
|
Kokeellinen: Kohortti 2b: AMG 910 15 μg
Syklin 1 viikolla 1 osallistujat saivat AMG 910:tä eIV-infuusiona (noin 96 tuntia) annoksella 15 μg.
Loput jaksoista 1 ja 2 osallistujat saivat AMG 910:tä lyhytaikaisena IV-infuusiona (noin 60 minuuttia) annoksella 15 µg kahdesti viikossa kunkin viikon päivinä 1 ja 3 28 päivän syklissä.
Sykleissä 3–6 osallistujat saivat AMG 910:tä lyhytaikaisena IV-infuusiona (noin 60 minuuttia) annoksella 15 μg viikoittain, eli päivinä 1, 8, 15 ja 22 28 päivän syklissä.
|
IV Infuusio
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Annosta rajoittavan toksisuuden (DLT) kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Päivä 1 - Päivä 28
|
Kaikki DLT:t luokiteltiin yleisten haitallisten tapahtumien terminologiakriteerien (CTCAE) versiolla 5.0 käyttämällä. DLT:t määriteltiin AMG 910:een ainakin mahdollisesti liittyviksi haittavaikutuksiksi, jotka alkoivat ensimmäisten 28 päivän kuluessa ensimmäisestä annoksesta jollakin seuraavista:
|
Päivä 1 - Päivä 28
|
|
Hoitoon liittyvän AE:n (TEAE) kokeneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: Päivä 1 - 30 päivää viimeisen annoksen jälkeen; enimmäiskesto oli 10,97 kuukautta
|
TEAE:ksi määriteltiin mikä tahansa haittatapahtuma, joka alkaa tutkimustuotteen ensimmäisen annon yhteydessä tai sen jälkeen ja joka määritetään lipulla, joka osoittaa, alkoiko haittatapahtuma ennen ensimmäistä annosta Events-tapausraporttilomakkeessa ja enintään 30 päivää sen jälkeen. viimeinen tutkimustuotteen annostuspäivä. TEAE-arviointi sisälsi osallistujien määrän, joilla oli vähintään 1 TEAE tai hoitoon liittyvä TEAE. Kliinisesti merkittävät muutokset elintoiminnoissa, EKG:ssä ja kliinisissä laboratoriokokeissa kirjattiin TEAE:ksi. |
Päivä 1 - 30 päivää viimeisen annoksen jälkeen; enimmäiskesto oli 10,97 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Seerumin enimmäispitoisuus (Cmax) AMG 910
Aikaikkuna: Sykli 1: Päivät 1-7 esiinfuusion yhteydessä, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia; Päivät 8 ja 10* ennen infuusiota, EOI, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen; Päivät 15, 17* ja 22* esiinfuusiossa ja EOI:ssa; Päivä 24* ennen infuusiota, EOI, 2, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen (*=vain kohortti 1)
|
Keskimääräiset Cmax-arvot annosteluvälille lyhytaikaisen IV-infuusion (kohortti 1) ja pidennettyjen IV-infuusioiden (kohortit 1b ja 2b) jälkeen syklin 1 viikolla 1 ja lyhytaikaisten IV-infuusioiden myöhemmillä annosväleillä syklissä 1.
Farmakokineettisen (PK) näytteenoton ajoitus viikolle 1 (päivät 1 - 7) perustui tunteihin infuusion aloittamisen jälkeen ja päivästä 8 eteenpäin perustui tunteihin infuusion päättymisen jälkeen (EOI).
Saatujen näytteiden rajoitetun määrän ja tutkimuksen varhaisen lopettamisen vuoksi PK-tiedot on yhteenveto vain syklin 1 osalta.
|
Sykli 1: Päivät 1-7 esiinfuusion yhteydessä, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia; Päivät 8 ja 10* ennen infuusiota, EOI, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen; Päivät 15, 17* ja 22* esiinfuusiossa ja EOI:ssa; Päivä 24* ennen infuusiota, EOI, 2, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen (*=vain kohortti 1)
|
|
Minimi seerumipitoisuus (Ctrough) AMG 910
Aikaikkuna: Sykli 1: Päivät 1-7 esiinfuusion yhteydessä, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia; Päivät 8 ja 10* ennen infuusiota, EOI, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen; Päivät 15, 17* ja 22* esiinfuusiossa ja EOI:ssa; Päivä 24* ennen infuusiota, EOI, 2, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen (*=vain kohortti 1)
|
Keskimääräiset Ctrough-arvot annosteluvälille lyhytaikaisen IV-infuusion (kohortti 1) ja pidennettyjen IV-infuusioiden (kohortit 1b ja 2b) jälkeen syklin 1 viikolla 1 sekä lyhytaikaisten IV-infuusioiden myöhemmillä annosväleillä syklissä 1 on esitetty. .
PK-näytteenoton ajoitus viikolle 1 (päivät 1-7) perustui tunteihin infuusion aloittamisen jälkeen ja päivästä 8 eteenpäin perustui tunteihin EOI:n jälkeen.
Saatujen näytteiden rajoitetun määrän ja tutkimuksen varhaisen lopettamisen vuoksi PK-tiedot on yhteenveto vain syklin 1 osalta.
|
Sykli 1: Päivät 1-7 esiinfuusion yhteydessä, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia; Päivät 8 ja 10* ennen infuusiota, EOI, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen; Päivät 15, 17* ja 22* esiinfuusiossa ja EOI:ssa; Päivä 24* ennen infuusiota, EOI, 2, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen (*=vain kohortti 1)
|
|
Pitoisuus-aikakäyrän alla oleva pinta-ala (AUC) annosteluvälin yli (AUC0_168 h)
Aikaikkuna: Kierto 1 Päivä 1 ennen infuusiota, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia infuusion aloittamisen jälkeen ja sykli 1 päivä 8 esiinfuusiota 168 tuntia EOI:n jälkeen
|
PK-näytteenoton ajoitus viikolle 1 (päivät 1-7) perustui tunteihin infuusion aloittamisen jälkeen ja päivälle 8 EOI:n jälkeen.
|
Kierto 1 Päivä 1 ennen infuusiota, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia infuusion aloittamisen jälkeen ja sykli 1 päivä 8 esiinfuusiota 168 tuntia EOI:n jälkeen
|
|
Vain kohortti 1: AMG 910:n kertymäsuhde (AR).
Aikaikkuna: Kierto 1 päivä 8 esiinfuusiota ja sykli 1 päivä 22 esiinfuusiota
|
Laskettu AR = syklin 1 päivän 22 pitoisuus ennen infuusiota / syklin 1 päivän 8 ennen infuusiota pitoisuus.
|
Kierto 1 päivä 8 esiinfuusiota ja sykli 1 päivä 22 esiinfuusiota
|
|
AMG 910:n puoliintumisaika (t1/2).
Aikaikkuna: Sykli 1: Päivät 1-7 esiinfuusion yhteydessä, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia; Päivät 8 ja 10* ennen infuusiota, EOI, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen (*=vain kohortti 1)
|
Keskimääräiset t1/2-arvot annosteluvälille lyhytaikaisen IV-infuusion (kohortti 1) ja pidennettyjen IV-infuusioiden (kohortit 1b ja 2b) jälkeen syklin 1 viikolla 1 ja lyhytaikaisten IV-infuusioiden myöhemmillä annosväleillä syklissä 1 on esitetty.
PK-näytteenoton ajoitus viikolle 1 (päivät 1-7) perustui tunteihin infuusion aloittamisen jälkeen ja päivästä 8 eteenpäin perustui tunteihin EOI:n jälkeen.
Saatujen näytteiden rajoitetun määrän ja tutkimuksen varhaisen lopettamisen vuoksi PK-tiedot on yhteenveto vain syklin 1 osalta.
|
Sykli 1: Päivät 1-7 esiinfuusion yhteydessä, 1, 2, 4, 24, 48, 72, 96, 120 ja 144 tuntia; Päivät 8 ja 10* ennen infuusiota, EOI, 4 ja 24 tuntia EOI:n jälkeen (*=vain kohortti 1)
|
|
Osallistujien määrä, joilla on objektiivinen vaste (OR) vastetta kohti arviointikriteerit kiinteissä kasvaimissa (RECIST) 1.1
Aikaikkuna: Päivä 1 tutkimuksen loppuun (EOS); maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
OR määriteltiin täydellisen vasteen (CR) tai osittaisen vasteen (PR) parhaaksi kokonaisvasteeksi (BOR) RECIST v1.1:tä kohti:
|
Päivä 1 tutkimuksen loppuun (EOS); maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
|
ORR per Immune RECIST (iRECIST)
Aikaikkuna: Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
ORR määriteltiin täydellisen immuunivasteen (iCR) tai immuuniosan osittaisen vasteen (iPR) BOR:n ilmaantuvuudeksi iRECISTiä kohti:
Tietoja ei kerätty tutkimuksen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi, joten tietoja ei ole saatavilla. |
Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
|
Vastauksen kesto (DOR) RECISTiä kohti 1.1
Aikaikkuna: Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
Koska yksikään osallistuja ei saanut objektiivista vastausta, tietoja ei ollut saatavilla.
|
Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
|
DOR Per iRECIST
Aikaikkuna: Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
Tietoja ei kerätty tutkimuksen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi, joten tietoja ei ole saatavilla.
|
Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
|
Aika etenemiseen RECISTiä kohti 1.1
Aikaikkuna: Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
Tietoja ei kerätty tutkimuksen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi, joten tietoja ei ole saatavilla.
|
Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
|
Aika etenemiseen per iRECIST
Aikaikkuna: Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
Tietoja ei kerätty tutkimuksen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi, joten tietoja ei ole saatavilla.
|
Päivä 1 EOS:ään; maksimi opiskeluaika oli 18,76 kuukautta
|
|
Progression-free Survival (PFS) per RECIST 1.1
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 1 vuosi
|
Tietoja ei kerätty tutkimuksen lopettamisen vuoksi rajoitetun seuranta-ajan vuoksi, joten tietoja ei ole saatavilla.
|
6 kuukautta ja 1 vuosi
|
|
PFS per iRECIST
Aikaikkuna: 6 kuukautta ja 1 vuosi
|
Tietoja ei kerätty tutkimuksen ennenaikaisen lopettamisen vuoksi, joten tietoja ei ole saatavilla.
|
6 kuukautta ja 1 vuosi
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 1 vuosi ja 2 vuotta
|
Tietoja ei kerätty tutkimuksen lopettamisen vuoksi rajoitetun seuranta-ajan vuoksi, joten tietoja ei ole saatavilla.
|
1 vuosi ja 2 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: MD, Amgen
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Neoplasmat sivustoittain
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet
- Ruoansulatuskanavan sairaudet
- Pään ja kaulan kasvaimet
- Ruokatorven sairaudet
- Adenokarsinooma
- Ruokatorven kasvaimet
Muut tutkimustunnusnumerot
- 20180292
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .