Deksmedetomidiinin vaikutus aivojen homeostaasiin ja neurokognitiiviseen lopputulokseen

Aivokasvainkirurgia liittyy yleensä eriasteiseen preoperatiiviseen kallonsisäiseen verenpaineeseen ja ympäröivään kasvainturvotukseen, joka johtuu kasvaimen taustalla olevasta patofysiologiasta. Aivokasvaimen resektion kraniotomian aikana hemodynaamisen vakauden ja kallonsisäisen homoeostaasin ylläpitäminen on ensiarvoisen tärkeää. Hemodynamiikkahäiriöt tai haitallinen stressi voivat aktivoida immuunitulehduksen tai neuroendokriiniset vasteet ja johtaa tulehdusvälittäjien ja stressihormonien aaltoon, jotka ovat osallisena sekundaarisissa aivovaurioissa.

Haitalliset fysiologiset vasteet, jotka johtuvat leikkauksen aikana häiriintyneestä hemodynamiikasta tai leikkaukseen liittyvistä vaurioista, voivat johtaa johonkin sekundaariseen aivovaurioon (kuten aivoturvotukseen tai aivoverenvuotoon), mikä pahentaa aivokudoksen vaurioita ja vaikuttaa potilaiden anestesiasta toipumiseen, kognitioon ja ennusteeseen.

Toissijaisen aivovaurion ehkäisy on keskeinen päätepiste kliinisten tulosten parantamiseksi glioomapotilailla, joille tehdään kraniotomia.

Alfa2-adrenoseptoriagonisteja on käytetty laajalti sedaatioon, kivunlievitykseen ja antisympaattisiin vaikutuksiin useiden vuosien ajan, mutta selkeät todisteet niiden mahdollisesta käytöstä neuroprotektantteina ovat toistaiseksi rajoittuneet eläintutkimuksiin, mutta havainnot ovat epäjohdonmukaisia.

Deksmedetomidiinin (DEX) on osoitettu olevan uudentyyppinen a2-adrenergisen reseptorin (a2-AR) agonisti, joka voi sitoutua selektiivisesti a1- ja a2-adrenergisiin reseptoreihin, ja sillä on kaksinkertainen rooli hillitsemällä sympaattisen hermoston toimintaa ja stimuloimalla vagusta. hermo. Deksmedetomidiinilla (DEX) on myös tärkeä rooli tulehduksellisten ja neuroendokriinisten vasteiden estämisessä. Eläinkokeet osoittivat, että oikealla on oltava deksmedetomidiinin hermoja suojaava vaikutus. Deksmedetomidiinin aivoja suojaavaa vaikutusta gliooman kraniotomiaresektion anestesiassa ei kuitenkaan ole raportoitu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli siis selvittää deksmedetomidiinin vaikutusta perioperatiiviseen aivojen suojaukseen sekä aivojen hapettumiseen ja aineenvaihduntatilaan. Tavoitteena oli luoda perusta kliiniselle järkevälle lääkkeen käytölle potilailla, joille tehdään gliooman kraniotomiaresektio.