Влияние дексмедетомидина на гомеостаз головного мозга и нейрокогнитивный исход

Хирургия опухоли головного мозга обычно связана с предоперационной внутричерепной гипертензией различной степени и отеком вокруг опухоли, вызванным патофизиологией опухоли. При трепанации черепа по поводу резекции опухоли головного мозга первостепенное значение имеет поддержание гемодинамической стабильности и внутричерепного гомеостаза. Нарушение гемодинамики или неблагоприятный стресс могут активировать иммунное воспаление или нейроэндокринные реакции и привести к всплеску медиаторов воспаления и гормонов стресса, которые участвуют во вторичных инсультах головного мозга.

Неблагоприятные физиологические реакции, вызванные интраоперационным нарушением гемодинамики или повреждением, связанным с операцией, могут привести к некоторым вторичным повреждениям головного мозга (таким как отек головного мозга или кровоизлияние в мозг), усугубляя повреждение ткани головного мозга и влияя на восстановление после анестезии, когнитивные функции и прогноз у пациентов.

Профилактика вторичного повреждения головного мозга является ключевой конечной точкой для улучшения клинических результатов у пациентов с глиомой, перенесших трепанацию черепа.

Агонисты альфа2-адренорецепторов широко использовались для седативного, обезболивающего и антисимпатического действия в течение многих лет, но определенные доказательства их потенциального использования в качестве нейропротекторов до сих пор были ограничены исследованиями на животных, однако результаты противоречивы.

Было показано, что дексмедетомидин (DEX) является агонистом а2-адренорецепторов нового типа (а2-АР), который может избирательно связываться с а1- и а2-адренорецепторами и играть двойную роль, ограничивая активность симпатической нервной системы и стимулируя блуждающий нерв. нерв. Дексмедетомидин (DEX) также играет важную роль в подавлении воспалительных и нейроэндокринных реакций. Эксперименты на животных показали, что правильный дексмедетомидин должен оказывать нейропротекторное действие. Однако о мозгозащитном эффекте дексмедетомидина при анестезии краниотомной резекции глиомы не сообщалось.

Таким образом, целью данного исследования было изучение влияния дексмедетомидина на периоперационную защиту головного мозга, а также церебральную оксигенацию и метаболический статус с целью создания основы для клинического рационального применения препарата у пациентов, перенесших краниотомную резекцию глиомы.