Efeito da Dexmedetomidina na Homeostase Cerebral e no Resultado Neurocognitivo

A cirurgia de tumor cerebral é comumente associada a diferentes graus de hipertensão intracraniana pré-operatória e edema tumoral circundante, provocado pela fisiopatologia subjacente do tumor. Durante a craniotomia para ressecção de tumor cerebral, a manutenção da estabilidade hemodinâmica e da homeostase intracraniana é de suma importância. A hemodinâmica desordenada ou o estresse adverso podem ativar a inflamação imune ou as respostas neuroendócrinas e levar a um aumento de mediadores inflamatórios e hormônios do estresse, que estão implicados em insultos cerebrais secundários.

Respostas fisiológicas adversas causadas por distúrbios hemodinâmicos intraoperatórios ou danos relacionados à cirurgia podem levar a alguma lesão cerebral secundária (como edema cerebral ou hemorragia cerebral), agravando os danos ao tecido cerebral e afetando a recuperação da anestesia, a cognição e o prognóstico dos pacientes.

A prevenção da lesão cerebral secundária é um ponto-chave para melhorar os resultados clínicos em pacientes com glioma submetidos à craniotomia.

Os agonistas alfa-2-adrenoceptores têm sido amplamente utilizados para sedação, analgesia e ações anti-simpáticas por muitos anos, mas a evidência definitiva de seu potencial uso como neuroprotetores até agora foi confinada a estudos em animais, mas os achados são inconsistentes.

A dexmedetomidina (DEX) demonstrou ser um novo agonista do receptor adrenérgico tipo a2 (a2-AR), que pode se ligar seletivamente aos receptores a1 e a2 adrenérgicos e desempenhar um papel duplo ao restringir a atividade do sistema nervoso simpático e estimular o vago nervo. A dexmedetomidina (DEX) também desempenha um papel importante na inibição das respostas inflamatórias e neuroendócrinas. Experimentos com animais mostraram que o direito deve ter um efeito neuroprotetor da dexmedetomidina. No entanto, o efeito protetor do cérebro da dexmedetomidina na anestesia da ressecção de craniotomia de glioma não foi relatado.

Assim, o objetivo deste estudo foi explorar o efeito da dexmedetomidina na proteção cerebral perioperatória, bem como na oxigenação cerebral e no estado metabólico, com o objetivo de fornecer uma base para o uso clínico racional de medicamentos em pacientes submetidos à ressecção de glioma por craniotomia.