Biofire Filmarrayn hyödyllisyys enteropatogeenien laukaisevien tekijöiden arvioinnissa potilailla, joilla on krooninen ripuli

Krooninen ripuli on yleinen tila ja keskeinen oire monissa sairauksissa. Se on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti ja yksi yleisimmistä syistä gastroenterologian klinikalle. Esiintyvyys vaihtelee väestön ja käytetyn ripulin määritelmän mukaan. Se vaikuttaa noin 5 %:iin väestöstä minä tahansa ajankohtana, vaikka tarkkaa esiintyvyyttä ei tunneta. Ripuliin liittyy 4 patofysiologista mekanismia: osmoottinen, eritys, eksudatiivinen ja muuttunut liikkuvuus. On hyödyllisempää luokitella potilaat, joilla on ripulin oireita "toiminnallisten" tai "orgaanisten" ominaisuuksien mukaan. Kroonista ripulia sairastavien potilaiden orgaanisten ja toiminnallisten syiden erottaminen luotettavasti on yleensä vaikeaa pelkän historian ja fyysisen tutkimuksen perusteella.

Kroonista ripulia sairastavien potilaiden standardiarviointi, joka alkaa yksityiskohtaisella historialla, huolellisella fysikaalisella tutkimuksella ja sitten perusdiagnostisilla testeillä, on kriittinen optimaalisen hoidon ja ehkäisyn kannalta. Aluksi ajattelun on suljettava pois useita muita mahdollisuuksia, kuten (a) ripuliksi naamioituva ulosteen pidätyskyvyttömyys, (b) lääkkeistä, leikkauksesta tai terapeuttisesta säteilystä johtuva iatrogeeninen ripuli, (c) krooniset infektiot ja (d) ärtyvän suolen oireyhtymä, johon liittyy ripulia ( IBS-D).

Laajan joukon mahdollisesti loukkaavia tekijöitä havaitseminen on perinteisesti vaatinut mikrobiologisten lähestymistapojen yhdistelmää, mukaan lukien bakteeriviljely, antigeenin havaitseminen, mikroskopia ja polymeraasiketjureaktio (PCR). Uusilla multiplex-PCR-pohjaisilla paneeleilla on useita etuja perinteisiin menetelmiin verrattuna, mukaan lukien (i) pienemmät näytteen tilavuusvaatimukset, (ii) laaja kattavuus ilman tarvetta valita erityisiä testejä, (iii) parempi kyky havaita yhteisinfektioita (iv) lisääntynyt herkkyys ja spesifisyys. jopa 97-100 % ja (v) suurempi läpijuoksu. Elintarvike- ja lääkehallinto (FDA) hyväksyi ja suositteli FilmArray GI -paneelin (BioFire Diagnostics) käyttöä, joka kohdistuu 22 analyyttiin (bakteerit, joissa on bakteeritoksiinia, viruksia ja loisia )