L'utilità di Biofire Filmarray nella valutazione dei trigger di Entero patogeni nei pazienti con diarrea cronica

La diarrea cronica è una condizione comune e un sintomo chiave in molti disturbi. È una delle principali cause di morbilità e mortalità in tutto il mondo e uno dei motivi più comuni per il rinvio a una clinica di gastroenterologia. La prevalenza varia a seconda della popolazione e della definizione di diarrea utilizzata. Colpisce circa il 5% della popolazione in un dato momento, sebbene la prevalenza esatta non sia nota. La diarrea è associata a 4 meccanismi fisiopatologici: osmotico, secretorio, essudativo e alterata motilità. E' più utile classificare i pazienti che presentano sintomi diarroici in base a caratteristiche ''funzionali'' o ''organiche''. Di solito è difficile fare una differenziazione affidabile tra cause organiche e funzionali nei pazienti con diarrea cronica basandosi solo sull'anamnesi e sull'esame obiettivo.

La valutazione standard dei pazienti con diarrea cronica che inizia con un'anamnesi dettagliata, un attento esame fisico e quindi test diagnostici di base è fondamentale per un trattamento e una prevenzione ottimali. Inizialmente, il pensiero deve escludere molte altre possibilità come (a) incontinenza fecale mascherata da diarrea, (b) diarrea iatrogena dovuta a farmaci, interventi chirurgici o radiazioni terapeutiche, (c) infezioni croniche e (d) sindrome dell'intestino irritabile con diarrea ( IBS-D).

Il rilevamento di un'ampia gamma di agenti potenzialmente offensivi ha tradizionalmente richiesto una combinazione di approcci microbiologici, tra cui coltura batterica, rilevamento dell'antigene, microscopia e reazione a catena della polimerasi (PCR). I nuovi pannelli basati su PCR multiplex presentano numerosi vantaggi rispetto ai metodi convenzionali, tra cui (i) requisiti di volume del campione ridotti, (ii) ampia copertura senza la necessità di selezionare test specifici, (iii) maggiore capacità di rilevare coinfezioni (iv) maggiore sensibilità e specificità fino al 97-100% e (v) maggiore produttività. La Food and Drug Administration (FDA) ha autorizzato e raccomandato l'uso del pannello FilmArray GI (BioFire Diagnostics), che prende di mira 22 analiti (batteri con tossina batterica, virus e parassiti )