Die Nützlichkeit von Biofire Filmarray bei der Bewertung von Auslösern von Enteropathogenen bei Patienten mit chronischem Durchfall

Chronischer Durchfall ist eine häufige Erkrankung und ein Schlüsselsymptom bei vielen Erkrankungen. Es ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität weltweit und einer der häufigsten Gründe für die Überweisung an eine Klinik für Gastroenterologie. Die Prävalenz variiert je nach Bevölkerungsgruppe und verwendeter Definition von Durchfall. Etwa 5 % der Bevölkerung sind zu jedem Zeitpunkt davon betroffen, obwohl die genaue Prävalenz unbekannt ist. Durchfall ist mit 4 pathophysiologischen Mechanismen verbunden: osmotische, sekretorische, exsudative und veränderte Motilität. Es ist sinnvoller, Patienten mit Durchfallsymptomen nach „funktionellen“ oder „organischen“ Merkmalen zu klassifizieren. Eine sichere Differenzierung zwischen organischen und funktionellen Ursachen bei Patienten mit chronischer Diarrhoe ist in der Regel nur anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung schwierig.

Die Standardbeurteilung von Patienten mit chronischem Durchfall, die mit einer ausführlichen Anamnese, einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und anschließenden grundlegenden diagnostischen Tests beginnt, ist entscheidend für eine optimale Behandlung und Prävention. Zunächst müssen mehrere andere Möglichkeiten ausgeschlossen werden, wie (a) Stuhlinkontinenz, die sich als Durchfall tarnt, (b) iatrogener Durchfall aufgrund von Medikamenten, Operationen oder therapeutischer Bestrahlung, (c) chronische Infektionen und (d) Reizdarmsyndrom mit Durchfall ( IBS-D).

Der Nachweis eines breiten Spektrums potenziell schädlicher Agenzien erfordert traditionell eine Kombination mikrobiologischer Ansätze, einschließlich Bakterienkultur, Antigennachweis, Mikroskopie und Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Die neuen Multiplex-PCR-basierten Panels haben mehrere Vorteile gegenüber herkömmlichen Methoden, darunter (i) geringere Probenvolumenanforderungen, (ii) breite Abdeckung ohne die Notwendigkeit, spezifische Tests auszuwählen, (iii) verbesserte Fähigkeit zum Nachweis von Koinfektionen, (iv) erhöhte Sensitivität und Spezifität bis zu 97-100 % und (v) höherer Durchsatz. Die Food and Drug Administration (FDA) genehmigte und empfahl die Verwendung des FilmArray GI-Panels (BioFire Diagnostics), das auf 22 Analyten (Bakterien mit bakteriellem Toxin, Viren und Parasiten) abzielt )