Transkutaaninen pulssiradiotaajuushoito subakromiaaliseen törmäysoireyhtymään

Olkapääkipu on yleisin tuki- ja liikuntaelinongelma alaselän ja niskakivun jälkeen. Sillä on kielteisiä sosioekonomisia vaikutuksia potilaan jokapäiväiseen elämään (1). Subakromaalinen impingement-oireyhtymä on yksi yleisimmistä olkapään sairauksista, ja sitä esiintyy 44–65 %:lla potilaista, jotka hakeutuvat lääkäriin olkapääkivun vuoksi. Tämä oireyhtymäkirjo sisältää supraspinatus-jänteen osittaiset repeämät, supraspinatus-jännetulehdus, kalkkijännetulehdus ja subakromiaalinen bursiitti. Useita hoitoja käytetään vähentämään kipua ja nopeuttamaan toiminnallista kuntoutusta potilailla, joilla on olkapääkipuja. Näitä hoitoja ovat analgeettiset fysioterapia-aineet (pinnalliset kuuma- ja kylmäsovellukset, syvälämmittimet, diadynaamiset virrat, transkutaaninen sähköstimulaatio, interferenssivirta, lyhytaaltodiatermia), terapeuttiset harjoitukset, hieronta, toiminnallinen sähköstimulaatio, akupunktio, kipulääkkeet, ei-steroidiset anti- tulehduslääkkeet, suun kautta otettavat steroidit ja steroidi-injektiot. Transkutaaninen pulssiradiotaajuushoito (TCPRF) on kivuton ja avohoito fysioterapiamuoto, joka ei vaadi anestesiaa tai rauhoitusta. TCRPF:ää voidaan käyttää myös joissakin muissa leuan, niskan, alaselän, ranteen, polven, kyynärpään ja nilkan kivuliaissa tiloissa. Acromio-olkaluun etäisyyden ja supraspinatus-jänteen paksuuden ultraäänimittaus ovat luotettavia ja tehokkaita menetelmiä subakromiaalisen impingement-oireyhtymän osoittamiseksi. Vaikka TCPRF-hoidon tehokkuutta olkapääkipupotilailla on tutkittu aiemminkin, näitä tutkimuksia ei ole riittävästi. Lisäksi ei ole olemassa tutkimuksia, joissa hoidon tehokkuutta arvioitaisiin ultraäänitutkimuksella. Tässä tutkimuksessa tutkijoiden tavoitteena oli kliinisten ja ultraäänilöydösten avulla arvioida TCPRF-hoidon vaikutusta kipuun, liikerataan ja toiminnalliseen tilaan subakromiaalista impingementtioireyhtymää sairastavilla potilailla.

Tutkimus tehdään tammikuun 2020 ja tammikuun 2021 välisenä aikana Gazin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa, fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen laitoksella. Viisikymmentä potilasta, joilla on subakromiaalinen impingementtioireyhtymä, on tarkoitus ottaa mukaan tutkimukseen.

Tutkimukseen osallistuvat potilaat satunnaistetaan tietokoneohjelmalla kahteen ryhmään. Kaksoissokkotutkimusprotokollan noudattamiseksi potilaiden satunnaistamisen suorittava tutkija ei osallistu hoito- ja arviointiprosesseihin. Potilaiden demografiset tiedot tallennetaan tutkimuksen alussa. Kaikille potilaille aloitetaan terapeuttinen harjoitus ja ei-steroidinen tulehduskipulääkehoito. Yksityiskohtainen olkanivelen liikeratatutkimus, visuaalinen analoginen asteikko, olkapään kipu- ja vammaisuusindeksi, elämänlaatuasteikko (SF-36), olkapään ultraäänitutkimus acromio-olkaluun etäisyyden ja supraspinatus-jänteen paksuuden mittaamiseksi tehdään ennen ja jälkeen hoidon (Basal) , 1., 4. ja 12. viikko). Pari TCPRF-elektrodeja asetetaan kipeälle olkapäälle kuuteen standardoituun kohtaan 2 minuutin ajan (yhteensä noin 15 minuuttia). Laitetta ei aiota aktivoida kontrolliryhmässä. Se aktivoidaan opintoryhmässä. Tutkimusryhmässä laite asetetaan 80 V:iin, jokainen pulssi jatkuu 10 millisekuntia ja 5 pulssia sekunnissa. Kontrolliryhmässä laite asetetaan 0 V:iin. TCPRF-hoitoa sovelletaan yhteen hoitokertaan molemmissa ryhmissä. Kolmen kuukauden seurantajakson aikana molemmissa ryhmissä jatketaan terapeuttista harjoittelua ja niin kauan kuin se katsotaan tarpeelliseksi.