Przezskórna terapia pulsacyjna częstotliwościami radiowymi w zespole ucisku podbarkowego

Ból barku jest najczęstszym problemem układu mięśniowo-szkieletowego po bólu krzyża i szyi. Ma negatywny wpływ socjoekonomiczny na codzienne życie pacjenta (1). Zespół ucisku podbarkowego jest jedną z najczęstszych chorób barku i występuje u 44-65% pacjentów zgłaszających się do lekarza z powodu bólu barku. Spektrum tego zespołu obejmuje częściowe naderwanie ścięgna nadgrzebieniowego, zapalenie ścięgna nadgrzebieniowego, zwapniałe zapalenie ścięgna i zapalenie kaletki podbarkowej. Wiele zabiegów stosuje się w celu zmniejszenia bólu i przyspieszenia rehabilitacji funkcjonalnej u pacjentów z bólem barku. Zabiegi te obejmują przeciwbólowe środki fizjoterapeutyczne (powierzchniowe okłady ciepłem i zimnem, głębokie grzejniki, prądy diadynamiczne, przezskórna stymulacja elektryczna, prąd interferencyjny, diatermia krótkofalowa), ćwiczenia terapeutyczne, masaże, funkcjonalna stymulacja elektryczna, akupunktura, leki przeciwbólowe, leki przeciwzapalne, sterydy doustne i zastrzyki sterydowe. Przezskórna terapia pulsacyjna o częstotliwości radiowej (TCPRF) to bezbolesna i ambulatoryjna metoda fizjoterapii, która nie wymaga żadnego znieczulenia ani sedacji. TCRPF można również stosować w niektórych innych bolesnych stanach podbródka, szyi, dolnej części pleców, nadgarstka, kolana, łokcia i kostki. Ultrasonograficzny pomiar odległości barkowo-ramiennej oraz grubości ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego to wiarygodna i skuteczna metoda wykrywania zespołu ciasnoty podbarkowej. Chociaż istniały wcześniejsze badania oceniające skuteczność leczenia TCPRF u pacjentów z bólem barku, liczba tych badań jest niewystarczająca. Ponadto brak jest badań oceniających skuteczność leczenia za pomocą badania ultrasonograficznego. W tym badaniu badacze mieli na celu ocenę wpływu leczenia TCPRF na ból, zakres ruchu i stan funkcjonalny u pacjentów z zespołem ciasnoty podbarkowej za pomocą wyników klinicznych i ultrasonograficznych.

Badanie zostanie przeprowadzone między styczniem 2020 r. a styczniem 2021 r. na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu Gazi, Katedrze Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji. Do badania planuje się rekrutację 50 pacjentów z zespołem ciasnoty podbarkowej.

Pacjenci włączeni do badania zostaną losowo podzieleni na dwie grupy za pomocą programu komputerowego. Aby zachować zgodność z protokołem badania z podwójnie ślepą próbą, badacz dokonujący randomizacji pacjentów nie będzie uczestniczył w procesach leczenia i oceny. Dane demograficzne pacjentów będą rejestrowane na początku badania. U wszystkich pacjentów zostaną wdrożone ćwiczenia lecznicze oraz terapia niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Szczegółowe badanie zakresu ruchu w stawie barkowym, wizualna skala analogowa, wskaźnik bólu i niesprawności barku, skala jakości życia (SF-36), badanie ultrasonograficzne barku w zakresie odległości barkowo-ramiennej oraz pomiary grubości ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego przed i po leczeniu (Basal , 1., 4. i 12. tygodnia). Para elektrod TCPRF zostanie przyłożona do bolesnego barku w sześciu standardowych miejscach na 2 minuty w każdym (łącznie w przybliżeniu 15 minut). Urządzenie nie będzie aktywowane w grupie kontrolnej. Zostanie aktywowany w grupie badawczej. W grupie badanej urządzenie zostanie ustawione na 80 V, każdy impuls będzie trwał 10 milisekund i 5 impulsów na sekundę. W grupie kontrolnej urządzenie zostanie ustawione na 0 V. Zabieg TCPRF zostanie zastosowany na jedną sesję w obu grupach. W trakcie 3-miesięcznej obserwacji w obu grupach kontynuowane będą ćwiczenia terapeutyczne oraz tak długo, jak uzna to za konieczne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.