Trattamento a radiofrequenza del polso transcutaneo per la sindrome da conflitto subacromiale

Il dolore alla spalla è il problema muscoloscheletrico più comune dopo la lombalgia e il dolore al collo. Ha effetti socioeconomici negativi sulla vita quotidiana del paziente (1). La sindrome da conflitto subacromiale è una delle malattie più comuni della spalla e si osserva nel 44-65% dei pazienti che consultano un medico con dolore alla spalla. Questo spettro di sindrome comprende rotture parziali del tendine del sovraspinato, tendinite del sovraspinato, tendinite calcifica e borsite subacromiale. Molti trattamenti sono utilizzati per ridurre il dolore e accelerare la riabilitazione funzionale nei pazienti con dolore alla spalla. Questi trattamenti includono agenti di terapia fisica analgesica (applicazioni superficiali calde e fredde, riscaldatori profondi, correnti diadinamiche, stimolazione elettrica transcutanea, corrente interferenziale, diatermia ad onde corte), esercizi terapeutici, massaggi, stimolazione elettrica funzionale, agopuntura, analgesici, anti- farmaci infiammatori, steroidi orali e iniezioni di steroidi. La terapia a radiofrequenza pulsata transcutanea (TCPRF) è una modalità di fisioterapia ambulatoriale indolore che non richiede alcuna anestesia o sedazione. TCRPF può essere utilizzato anche in alcune altre condizioni dolorose delle regioni del mento, del collo, della parte bassa della schiena, del polso, del ginocchio, del gomito e della caviglia. La misurazione ecografica della distanza acromio-omerale e dello spessore del tendine sovraspinato sono metodi affidabili ed efficaci per dimostrare la sindrome da conflitto subacromiale. Sebbene ci siano stati studi precedenti che hanno valutato l'efficacia del trattamento con TCPRF nei pazienti con dolore alla spalla, il numero di questi studi è insufficiente. Inoltre, non ci sono studi che valutino l'efficacia del trattamento mediante esame ecografico. In questo studio, i ricercatori miravano a valutare l'effetto del trattamento con TCPRF sul dolore, la gamma di movimento e lo stato funzionale nei pazienti con sindrome da conflitto subacromiale mediante risultati clinici ed ecografici.

Lo studio sarà condotto tra gennaio 2020 e gennaio 2021 presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Gazi, Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione. Cinquanta pazienti con sindrome da conflitto subacromiale dovrebbero essere reclutati per lo studio.

I pazienti inclusi nello studio saranno randomizzati in due gruppi con un programma per computer. Al fine di rispettare il protocollo dello studio in doppio cieco, il ricercatore che esegue la randomizzazione dei pazienti non parteciperà ai processi di trattamento e valutazione. I dati demografici dei pazienti saranno registrati all'inizio dello studio. A tutti i pazienti verranno avviati esercizi terapeutici e terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei. Esame dettagliato del range di movimento dell'articolazione della spalla, scala analogica visiva, indice di dolore e disabilità della spalla, scala della qualità della vita (SF-36), esame ecografico della spalla per la misurazione della distanza acromio-omerale e dello spessore del tendine sovraspinato saranno eseguiti prima e dopo il trattamento (basale , 1a, 4a e 12a settimana). Una coppia di elettrodi TCPRF verrà applicata alla spalla dolorante in sei siti standardizzati per 2 minuti ciascuno (circa un totale di 15 minuti). Il dispositivo non verrà attivato nel gruppo di controllo. Sarà attivato nel gruppo di studio. Nel gruppo di studio il dispositivo sarà impostato a 80 V, ogni impulso continuerà per 10 millisecondi e 5 impulsi al secondo. Nel gruppo di controllo il dispositivo verrà impostato a 0 V. Il trattamento TCPRF verrà applicato per una sessione in entrambi i gruppi. Durante il periodo di follow-up di tre mesi, in entrambi i gruppi continueranno gli esercizi terapeutici e fino a quando sarà ritenuto necessario farmaci antinfiammatori non steroidei.