Transkutane Puls-Hochfrequenzbehandlung für das subakromiale Impingement-Syndrom

Schulterschmerzen sind nach Kreuz- und Nackenschmerzen das häufigste muskuloskelettale Problem. Es hat negative sozioökonomische Auswirkungen auf das tägliche Leben des Patienten (1). Das subakromiale Impingement-Syndrom ist eine der häufigsten Erkrankungen der Schulter und tritt bei 44-65 % der Patienten auf, die mit Schulterschmerzen einen Arzt aufsuchen. Dieses Syndromspektrum umfasst Supraspinatus-Sehnen-Teilrisse, Supraspinatus-Tendinitis, Kalksehnenentzündung und subakromiale Bursitis. Viele Behandlungen werden verwendet, um Schmerzen zu lindern und die funktionelle Rehabilitation bei Patienten mit Schulterschmerzen zu beschleunigen. Diese Behandlungen umfassen analgetische physikalische Therapiemittel (oberflächliche Wärme- und Kälteanwendungen, Tiefenerwärmer, diadynamische Ströme, transkutane elektrische Stimulation, Interferenzstrom, Kurzwellendiathermie), therapeutische Übungen, Massagen, funktionelle elektrische Stimulation, Akupunktur, Analgetika, nichtsteroidale Anti- Entzündungsmedikamente, orale Steroide und Steroidinjektionen. Die transkutane pulsierende Radiofrequenztherapie (TCPRF) ist eine schmerzfreie und ambulante Physiotherapie-Modalität, die keine Anästhesie oder Sedierung erfordert. TCRPF kann auch bei einigen anderen schmerzhaften Zuständen des Kinns, des Nackens, des unteren Rückens, des Handgelenks, des Knies, des Ellbogens und des Knöchels verwendet werden. Die Ultraschallmessung des akromio-humeralen Abstands und der Supraspinatus-Sehnendicke sind zuverlässige und effektive Methoden zum Nachweis des subakromialen Impingement-Syndroms. Obwohl frühere Studien die Wirksamkeit der TCPRF-Behandlung bei Patienten mit Schulterschmerzen untersucht haben, ist die Anzahl dieser Studien unzureichend. Darüber hinaus gibt es keine Studien, die die Wirksamkeit der Behandlung durch Ultraschalluntersuchung bewerten. In dieser Studie zielten die Forscher darauf ab, die Wirkung der TCPRF-Behandlung auf Schmerzen, Bewegungsumfang und Funktionsstatus bei Patienten mit subakromialem Impingement-Syndrom anhand klinischer und Ultraschallbefunde zu bewerten.

Die Studie wird zwischen Januar 2020 und Januar 2021 an der Medizinischen Fakultät der Gazi-Universität, Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation, durchgeführt. Es ist geplant, 50 Patienten mit subakromialem Impingement-Syndrom für die Studie zu rekrutieren.

Die in die Studie eingeschlossenen Patienten werden mit einem Computerprogramm in zwei Gruppen randomisiert. Um das doppelblinde Studienprotokoll einzuhalten, wird der Forscher, der die Randomisierung der Patienten durchführt, nicht an den Behandlungs- und Bewertungsprozessen teilnehmen. Demografische Daten der Patienten werden zu Beginn der Studie erfasst. Bei allen Patienten werden therapeutische Übungen und eine nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimitteltherapie eingeleitet. Detaillierte Untersuchung des Bewegungsumfangs des Schultergelenks, visuelle Analogskala, Schulterschmerz- und Behinderungsindex, Lebensqualitätsskala (SF-36), Schulter-Ultraschalluntersuchung für Acromio-Humeral-Distanz und Messungen der Supraspinatus-Sehne-Dicke werden vor und nach der Behandlung durchgeführt (Basal , 1., 4. und 12. Woche). Ein Paar TCPRF-Elektroden wird an sechs standardisierten Stellen für jeweils 2 Minuten (insgesamt etwa 15 Minuten) an der schmerzenden Schulter angebracht. Das Gerät wird nicht in der Kontrollgruppe aktiviert. Es wird in der Studiengruppe aktiviert. In der Studiengruppe wird das Gerät auf 80 V eingestellt, jeder Impuls dauert 10 Millisekunden und 5 Impulse pro Sekunde. In der Kontrollgruppe wird das Gerät auf 0 V eingestellt. Die TCPRF-Behandlung wird in beiden Gruppen für eine Sitzung angewendet. Während der dreimonatigen Nachbeobachtungszeit werden in beiden Gruppen therapeutische Übungen und, sofern als notwendig erachtet, nichtsteroidale Antirheumatika fortgesetzt.