Transkutánní pulzní radiofrekvenční léčba u subakromiálního impingement syndromu

Bolest ramen je po bolestech kříže a šíje nejčastějším muskuloskeletálním problémem. Má negativní socioekonomické dopady na každodenní život pacienta (1). Subakromiální impingement syndrom je jedním z nejčastějších onemocnění ramene a vyskytuje se u 44–65 % pacientů, kteří se s bolestí ramene poradí s lékařem. Toto spektrum syndromů zahrnuje částečné natržení šlachy supraspinatus, tendinitidu supraspinatus, kalcifickou tendinitidu a subakromiální burzitidu. Ke snížení bolesti a urychlení funkční rehabilitace u pacientů s bolestí ramene se používá mnoho léčebných postupů. Tyto léčby zahrnují analgetická fyzikální terapie (povrchové aplikace za tepla a chladu, hloubkové ohřívače, diadynamické proudy, transkutánní elektrická stimulace, interferenční proud, krátkovlnná diatermie), terapeutická cvičení, masáže, funkční elektrická stimulace, akupunktura, analgetika, nesteroidní anti- protizánětlivé léky, perorální steroidy a steroidní injekce. Transkutánní pulzní radiofrekvenční terapie (TCPRF) je bezbolestná ambulantní fyzioterapeutická modalita, která nevyžaduje žádnou anestezii ani sedaci. TCRPF lze také použít při některých dalších bolestivých stavech brady, krku, dolní části zad, zápěstí, kolen, loktů a kotníků. Ultrazvukové měření akromio-humerální vzdálenosti a tloušťky šlachy supraspinatus jsou spolehlivými a účinnými metodami k průkazu subakromiálního impingement syndromu. Přestože již dříve existovaly studie zkoumající účinnost léčby TCPRF u pacientů s bolestí ramene, počet těchto studií je nedostatečný. Navíc neexistují žádné studie hodnotící účinnost léčby ultrazvukovým vyšetřením. V této studii se výzkumníci zaměřili na zhodnocení účinku léčby TCPRF na bolest, rozsah pohybu a funkční stav u pacientů se subakromiálním impingement syndromem pomocí klinických a ultrazvukových nálezů.

Studie bude probíhat mezi lednem 2020 a lednem 2021 na lékařské fakultě Gazi University, oddělení fyzikální medicíny a rehabilitace. Do studie se plánuje nábor 50 pacientů se subakromiálním impingement syndromem.

Pacienti zařazení do studie budou náhodně rozděleni do dvou skupin pomocí počítačového programu. Aby byl dodržen protokol dvojitě zaslepené studie, výzkumný pracovník provádějící randomizaci pacientů se nebude účastnit procesů léčby a hodnocení. Demografické údaje pacientů budou zaznamenány na začátku studie. U všech pacientů bude zahájena terapeutická cvičení a léčba nesteroidními protizánětlivými léky. Před a po léčbě bude provedeno podrobné vyšetření rozsahu pohybu ramenního kloubu, vizuální analogová škála, index bolesti v rameni a invalidity, škála kvality života (SF-36), ultrazvukové vyšetření ramene pro akromio-humerální vzdálenost a měření tloušťky šlachy supraspinatus (Basal , 1., 4. a 12. týden). Dvojice TCPRF elektrod bude aplikována na bolestivé rameno na šesti standardizovaných místech, každé po dobu 2 minut (přibližně celkem 15 minut). Zařízení nebude aktivováno v kontrolní skupině. Bude aktivován ve studijní skupině. Ve studijní skupině bude zařízení nastaveno na 80 V, každý pulz bude pokračovat 10 milisekund a 5 pulzů za sekundu. V kontrolní skupině bude zařízení nastaveno na 0 V. Léčba TCPRF bude aplikována na jednu relaci v obou skupinách. Během tříměsíčního období sledování bude u obou skupin pokračovat terapeutická cvičení a dokud to bude považováno za nutné, nesteroidní antirevmatika.