Traitement par radiofréquence pulsée transcutanée pour le syndrome de conflit sous-acromial

La douleur à l'épaule est le problème musculo-squelettique le plus courant après la lombalgie et la cervicalgie. Elle a des effets socio-économiques négatifs sur la vie quotidienne des patients (1). Le syndrome de conflit sous-acromial est l'une des maladies les plus courantes de l'épaule et est observé chez 44 à 65 % des patients qui consultent un médecin pour des douleurs à l'épaule. Ce spectre de syndrome comprend les déchirures partielles du tendon sus-épineux, la tendinite sus-épineuse, la tendinite calcifiante et la bursite sous-acromiale. De nombreux traitements sont utilisés pour réduire la douleur et accélérer la rééducation fonctionnelle des patients souffrant de douleur à l'épaule. Ces traitements comprennent des agents antalgiques de kinésithérapie (applications superficielles chaudes et froides, chauffages profonds, courants diadynamiques, stimulation électrique transcutanée, courant interférentiel, diathermie à ondes courtes), des exercices thérapeutiques, des massages, des stimulations électriques fonctionnelles, de l'acupuncture, des antalgiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. médicaments inflammatoires, stéroïdes oraux et injections de stéroïdes. La thérapie par radiofréquence pulsée transcutanée (TCPRF) est une modalité de physiothérapie indolore et ambulatoire qui ne nécessite ni anesthésie ni sédation. Le TCRPF peut également être utilisé dans certaines autres affections douloureuses du menton, du cou, du bas du dos, du poignet, du genou, du coude et de la cheville. La mesure échographique de la distance acromio-humérale et de l'épaisseur du tendon sus-épineux sont des méthodes fiables et efficaces pour mettre en évidence le syndrome de conflit sous-acromial. Bien qu'il y ait eu des études antérieures portant sur l'efficacité du traitement TCPRF chez les patients souffrant de douleurs à l'épaule, le nombre de ces études est insuffisant. De plus, il n'existe pas d'études évaluant l'efficacité du traitement par examen échographique. Dans cette étude, les chercheurs visaient à évaluer l'effet du traitement TCPRF sur la douleur, l'amplitude des mouvements et l'état fonctionnel chez les patients atteints du syndrome de conflit sous-acromial au moyen de résultats cliniques et échographiques.

L'étude sera menée entre janvier 2020 et janvier 2021 à la Faculté de médecine de l'Université de Gazi, Département de médecine physique et de réadaptation. Cinquante patients atteints du syndrome de conflit sous-acromial devraient être recrutés pour l'étude.

Les patients inclus dans l'étude seront randomisés en deux groupes avec un programme informatique. Afin de se conformer au protocole d'étude en double aveugle, le chercheur effectuant la randomisation des patients ne participera pas aux processus de traitement et d'évaluation. Les données démographiques des patients seront enregistrées au début de l'étude. Des exercices thérapeutiques et un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien seront initiés pour tous les patients. Un examen détaillé de l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule, une échelle visuelle analogique, un indice de douleur et d'invalidité à l'épaule, une échelle de qualité de vie (SF-36), une échographie de l'épaule pour la distance acromio-humérale et des mesures de l'épaisseur du tendon sus-épineux seront effectués avant et après le traitement (Basal , 1ère, 4ème et 12ème semaines). Une paire d'électrodes TCPRF sera appliquée sur l'épaule douloureuse à six sites standardisés pendant 2 minutes chacun (environ un total de 15 minutes). L'appareil ne sera pas activé dans le groupe de contrôle. Il sera activé dans le groupe d'étude. Dans le groupe d'étude, l'appareil sera réglé sur 80 V, chaque impulsion se poursuivra pendant 10 millisecondes et 5 impulsions par seconde. Dans le groupe de contrôle, l'appareil sera réglé sur 0 V. Le traitement TCPRF sera appliqué pendant une session dans les deux groupes. Pendant la période de suivi de trois mois, les exercices thérapeutiques et aussi longtemps que cela sera jugé nécessaire, les anti-inflammatoires non stéroïdiens seront poursuivis dans les deux groupes.