Kroonisten sairauksien terveyserojen vähentäminen syvällä etelässä

Perustuu tutkijan aiemmin onnistuneisiin puutarhanhoitotoimenpiteisiin, joissa syövästä selviytyneet paritettiin Cooperative Extension Master Gardenersin (MG) kanssa vuodesta 2011 lähtien, nyt ehdotettu; Otos 150 iäkkäästä yksilöstä, joilla on kroonisia sairauksia 15 läänissä Alabamassa ja Mississippissä. Tämän laajemman tutkimuksen tarkoituksena on määrittää sellaisen puutarhanhoitotoimenpiteen tehokkuus, joka yhdistää vanhemmat syövästä selviytyneet ja kroonista sairautta (sydänsairaus ja diabetes) (≥ 65-vuotiaat) sairastavat henkilöt mestaripuutarhureiden kanssa. Kasvispuutarhoja perustetaan osallistujien koteihin, ja järjestetään vuoden mittainen interventio, joka sisältää kahden kuukauden välein osallistujien ja MG:n välisen yhteydenpidon puutarhojen suunnittelemiseksi ja istuttamiseksi, kasvien tilan tarkistamiseksi, sadonkorjuun ja istutusten kiertämiseksi. Oletetaan, että tämä toimenpide parantaa merkittävästi hedelmien ja vihannesten kulutusta, fyysistä aktiivisuutta, elämänlaatua ja fyysistä toimintaa.

Tulokset: Tuloksia mitataan rekrytoitujen osallistujien lukumäärällä, fyysisen toiminnan parannuksilla, fyysisellä suorituskyvyllä (vanhempi kuntoakku ja pitovoima), fyysisellä aktiivisuudella, terveyteen liittyvällä elämänlaadulla, arvon varmuudella ja puutarhanhoidon itsetehokkuudella. Muita tuloksia ovat verenpaine, BMI, vyötärön ympärysmitta, lipidit, glukoosi ja HbA1c.

Taustaa: Yhdysvalloissa on noin 15 miljoonaa syöpää eloonjäänyttä, mikä muodostaa 4 % väestöstä. Syövästä selviytyneiden määrä kasvaa pilviin johtuen seuraavien tekijöiden yhteisvaikutuksesta: 1) amerikkalaiset ikääntyvät; 2) syöpä on ikään liittyvä sairaus (> 60 % syövästä selviytyneistä on yli 65-vuotiaita), ja 3) varhaisen havaitsemisen ja hoidon parannukset ovat johtaneet moniin yleisiin syöpiin, joiden 5 vuoden paranemisaste on yli 90 %. Kasvava syövästä selviytyneiden määrä on hyvä uutinen, mutta yli 130 miljardia dollaria vuodessa tarvitaan heidän pitkän aikavälin terveydellisiin ja psykososiaalisiin tarpeisiinsa vastaamiseen. Muihin verrattuna syövästä selviytyneillä on suurempi riski sairastua muihin syöpiin, sydän- ja verisuonisairauksiin, osteoporoosiin ja diabetekseen. Nopeutunut toiminnallinen heikkeneminen on myös suuri ongelma syövästä selviytyneille, erityisesti vanhemmille. Baker et ai. havaitsi, että verrattuna ikään vastaaviin verrokkeihin, syöpätapauksissa (n=45 494) oli merkittävästi heikompi fyysinen ja sosiaalinen toiminta, elinvoima, mielenterveys ja terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQoL) (p)

Aiemmat toimenpiteet fyysisen aktiivisuuden (PA) ja ruokavalion laadun (DQ) parantamiseksi ovat osoittautuneet tehokkaiksi syövästä selviytyneiden toiminnallisen tilan ja muiden terveysvaikutusten parantamisessa. Kaksi suurinta satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), jotka on kohdistettu fyysiseen toimintaan, RENEW (Reach-out to Enhance Wellness, n=641) ja Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), johtivat Demark. -Wahnefried (PI) ja testannut kotipohjaisia ​​interventioita. Molemmat RCT-tutkimukset johtivat merkittäviin parannuksiin DQ:ssa, PA:ssa ja fyysisessä toiminnassa. Haitallisia tapahtumia oli vain vähän ja poistumisaste oli alhainen, mutta levityskapasiteettia oli vähän rahoituksen päätyttyä. Näin ollen tutkijat ovat pyrkineet kehittämään interventioita, jotka perustuvat olemassa oleviin ohjelmiin ja joilla on suuri todennäköisyys siirtyä yhteisöön. Ehdotettu toimenpide perustuu (a) Alabama Cooperative Extensionin olemassa olevaan infrastruktuuriin, (b) yhteisiin pilottitutkimuksiimme Master Gardenersin (MG:n) kanssa, (c) tietoihimme, jotka osoittavat, että puutarhanhoito koostuu matalasta tai kohtalaisesta PA:sta, jossa yhdistyvät parantuneeseen terveyteen liittyvät aerobiset ja voimaharjoittelut ja (d) vuonna 2012 julkaistut uudet havaintotiedot, jotka osoittavat, että puutarhurit ovat huomattavasti parempia kävelynopeutta, tasapainoa ja huomattavasti vähemmän kroonisia sairauksia, toimintarajoituksia ja kaatumisia.

MG-ohjelmia on maa-apurahayliopistoissa kaikissa 50 Yhdysvalloissa. Sertifioidut MG:t valmiina > 100 tuntia. opetusta ja yhdyskuntapalvelua (CS) ja 25 tuntia/vuosi CS aktiivisen aseman ylläpitämiseksi. Tutkimuksessa 184 MG:tä AL:ssa havaittiin, että 71 % oli "erittäin kiinnostunut" syöpään selviytyneen mentoroinnista vihannespuutarhanhoidossa CS:ään varten, ja ylimääräiset 26% ilmoitti, että "he olivat kiinnostuneita ja halusivat oppia lisää." Siksi hanke on erittäin kiinnostava ja perustuu olemassa olevaan kestävän kehityksen infrastruktuuriin. Viime kädessä tämä interventio voitaisiin levittää osavaltioihin, joissa on 3 kasvukautta, ja mukauttaa kylmempään säähän niissä, joissa on kaksi kasvukautta. Interventio voitaisiin myös mukauttaa henkilöille, joilla on muita kroonisia sairauksia, joissa fyysinen toiminta ja elämäntapakäyttäytyminen ovat avainasemassa. Lopuksi tämä hanke on merkittävä, koska interventiolla on suuri kestävyyspotentiaali, koska puutarhanhoito: (a) sisältää monia toimintoja, jotka estävät kylläisyyden muodostumisen, joka on tavallista muiden liikuntamuotojen kanssa; (b) antaa saavutuksen tunteen ja elämänhalun, joka syntyy uuden elämän ja kasvun vaalimisesta ja tarkkailusta, ja (c) antaa luonnollisia kehotuksia, koska kasvit vaativat säännöllistä hoitoa (kastelua) ja huomiota (korjuu) ja toimivat jatkuvana ja dynaamisena käyttäytymismallina vihjeitä.