Reducción de las disparidades de salud por enfermedades crónicas en el sur profundo

Basado en las intervenciones de jardinería previamente exitosas del investigador que emparejaron a sobrevivientes de cáncer con Jardineros Maestros de Extensión Cooperativa (MG) desde 2011, ahora propuesto; una muestra de 150 personas mayores que viven con enfermedades crónicas en 15 condados de Alabama y Mississippi. El propósito de este estudio más amplio es determinar la eficacia de una intervención de jardinería que uniría a sobrevivientes de cáncer mayores y personas que viven con enfermedades crónicas (enfermedad cardíaca y diabetes) (≥ 65 años de edad) con jardineros expertos. Se establecerán huertas en los hogares de los participantes y se llevará a cabo una intervención de un año de duración que involucrará contactos bimensuales entre los participantes y los MG para planificar y sembrar huertas, verificar el estado de las plantas, cosechar y rotar las siembras. Se plantea la hipótesis de que esta intervención mejorará significativamente el consumo de frutas y verduras, la actividad física, la calidad de vida y el funcionamiento físico.

Resultados: Los resultados se medirán por la cantidad de participantes reclutados, las mejoras en el funcionamiento físico, el rendimiento físico (batería de ejercicios para adultos mayores y fuerza de agarre), la actividad física, la calidad de vida relacionada con la salud, la tranquilidad de valor y la autoeficacia de la jardinería. Los resultados adicionales son la presión arterial, el IMC, la circunferencia de la cintura, los lípidos, la glucosa y la HbA1c.

Antecedentes: hay aproximadamente 15 millones de sobrevivientes de cáncer en los EE. UU., lo que representa el 4 % de la población. La cantidad de sobrevivientes de cáncer se está disparando debido a la confluencia de los siguientes factores: 1) los estadounidenses están envejeciendo; 2) el cáncer es una enfermedad relacionada con la edad (>60 % de los sobrevivientes de cáncer tienen más de 65 años), y 3) las mejoras en la detección y el tratamiento tempranos han dado como resultado que muchos cánceres comunes tengan tasas de curación a los 5 años que superan el 90 %. El número creciente de sobrevivientes de cáncer representa una buena noticia, pero se necesitan más de $ 130 mil millones anuales para abordar sus necesidades psicosociales y de salud a largo plazo. En comparación con otros, los sobrevivientes de cáncer tienen un mayor riesgo de padecer otros tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares, osteoporosis y diabetes. El declive funcional acelerado también es un problema importante para los sobrevivientes de cáncer, especialmente los que son mayores. Baker et al. encontró que, en comparación con los controles de la misma edad, los casos de cáncer (n = 45 494) tenían un funcionamiento físico y social, vitalidad, salud mental y calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) significativamente más bajos (p

Las intervenciones anteriores para mejorar la actividad física (AF) y la calidad de la dieta (DQ) han demostrado su eficacia para mejorar el estado funcional y otros resultados de salud en los sobrevivientes de cáncer. Los 2 ensayos controlados aleatorios (ECA) más grandes hasta la fecha dirigidos a la función física, RENEW (Reach-out to ENhancE Wellness, n=641) y Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), fueron dirigidos por Demark -Wahnefried (PI) y probó intervenciones en el hogar. Ambos ECA dieron como resultado mejoras significativas en DQ, PA y función física, con pocos eventos adversos y bajas tasas de deserción, pero hubo poca capacidad de difusión una vez finalizada la financiación. Por lo tanto, los investigadores han buscado desarrollar intervenciones que se basen en programas existentes y que tengan una alta probabilidad de trasladarse a la comunidad. La intervención propuesta se basa en (a) la infraestructura existente de la Extensión Cooperativa de Alabama, (b) nuestros estudios piloto colaborativos con Master Gardeners (MG), (c) nuestros datos que muestran que la jardinería consiste en actividad física de baja a moderada que combina actividades de entrenamiento aeróbico y de fuerza asociadas con una mejor salud, y (d) nuevos datos de observación publicados en 2012 que muestran que los jardineros tienen una velocidad de marcha y un equilibrio significativamente mejores y una cantidad significativamente menor de enfermedades crónicas, limitaciones funcionales y caídas.

Los programas MG existen en universidades de concesión de tierras en los 50 Estados Unidos. MG certificadas completas > 100 hrs. de instrucción y servicio comunitario (CS) y 25 hrs./año de CS para mantener el estado activo. Al encuestar a 184 MG en AL, se encontró que el 71 % estaba "extremadamente interesado" en asesorar a un sobreviviente de cáncer en la horticultura para su CS, y un 26 % adicional declaró que "estaba interesado y quería aprender más". Por lo tanto, el proyecto es de gran interés y se basa en una infraestructura existente para la sostenibilidad. En última instancia, esta intervención podría difundirse a los estados con 3 temporadas de cultivo y adaptarse a un clima más frío en aquellos con 2 temporadas de cultivo. La intervención también podría adaptarse a personas con otro tipo de enfermedades crónicas en las que el funcionamiento físico y los hábitos de vida son clave. Finalmente, este proyecto es significativo porque la intervención tiene un gran potencial para la sostenibilidad ya que la jardinería: (a) involucra muchas actividades que evitan la saciedad común con otras formas de ejercicio; (b) proporciona una sensación de logro y entusiasmo por la vida que provienen de nutrir y observar nueva vida y crecimiento, y (c) imparte impulsos naturales ya que las plantas requieren cuidado regular (riego) y atención (cosecha) y sirven como un comportamiento dinámico y continuo. señales