Verringerung der gesundheitlichen Ungleichheiten bei chronischen Krankheiten im tiefen Süden

Basierend auf den zuvor erfolgreichen Garteninterventionen des Ermittlers, bei denen Krebsüberlebende seit 2011 mit Genossenschaftserweiterungs-Meistergärtnern (MG) gepaart wurden, jetzt vorgeschlagen; eine Stichprobe von 150 älteren Menschen, die mit chronischen Krankheiten in 15 Bezirken in Alabama und Mississippi leben. Der Zweck dieser größeren Studie ist es, die Wirksamkeit einer gärtnerischen Intervention zu bestimmen, die ältere Krebsüberlebende und Personen mit chronischen Krankheiten (Herzerkrankungen und Diabetes) (≥ 65 Jahre) mit Meistergärtnern zusammenbringen würde. Gemüsegärten werden in den Häusern der Teilnehmer eingerichtet, und es wird eine einjährige Intervention durchgeführt, die einen zweimonatlichen Kontakt zwischen den Teilnehmern und den MGs umfasst, um Gärten zu planen und anzulegen, den Pflanzenstatus zu überprüfen, zu ernten und die Pflanzungen zu wechseln. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass diese Intervention den Obst- und Gemüsekonsum, die körperliche Aktivität, die Lebensqualität und die körperliche Funktionsfähigkeit erheblich verbessern wird.

Ergebnisse: Die Ergebnisse werden anhand der Anzahl der rekrutierten Teilnehmer, der Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit, der körperlichen Leistungsfähigkeit (Senior-Fitnessbatterie und Griffstärke), der körperlichen Aktivität, der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, der Wertsteigerung und der Selbstwirksamkeit der Gartenarbeit gemessen. Zusätzliche Ergebnisse sind Blutdruck, BMI, Taillenumfang, Lipid, Glukose und HbA1c.

Hintergrund: In den USA gibt es ungefähr 15 Millionen Krebsüberlebende, was 4 % der Bevölkerung entspricht. Die Zahl der Krebsüberlebenden steigt aufgrund eines Zusammenflusses der folgenden Faktoren sprunghaft an: 1) Amerikaner altern; 2) Krebs ist eine altersbedingte Krankheit (> 60 % der Krebsüberlebenden sind über 65 Jahre alt) und 3) Verbesserungen bei der Früherkennung und Behandlung haben dazu geführt, dass viele häufige Krebsarten eine 5-Jahres-Heilungsrate von über 90 % aufweisen. Die steigende Zahl von Krebsüberlebenden ist eine gute Nachricht, aber es werden jährlich über 130 Milliarden US-Dollar benötigt, um ihre langfristigen gesundheitlichen und psychosozialen Bedürfnisse zu befriedigen. Im Vergleich zu anderen haben Krebsüberlebende ein höheres Risiko für andere Krebsarten, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose und Diabetes. Der beschleunigte Funktionsabfall ist auch ein großes Problem für Krebsüberlebende, insbesondere für diejenigen, die älter sind. Bakeret al. fanden heraus, dass Krebsfälle (n = 45.494) im Vergleich zu gleichaltrigen Kontrollen eine signifikant geringere körperliche und soziale Funktionsfähigkeit, Vitalität, geistige Gesundheit und gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) aufwiesen (S

Frühere Interventionen zur Verbesserung der körperlichen Aktivität (PA) und der Ernährungsqualität (DQ) haben sich bei der Verbesserung des funktionellen Status und anderer Gesundheitsergebnisse bei Krebsüberlebenden als wirksam erwiesen. Die zwei bisher größten randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zum Thema körperliche Funktion, RENEW (Reach-out to ENhancE Wellness, n=641) und Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), wurden von Demark geleitet -Wahnefried (PI) und erprobte häusliche Interventionen. Beide RCTs führten zu signifikanten Verbesserungen von DQ, PA und körperlicher Funktion, mit wenigen unerwünschten Ereignissen und geringen Ausfallraten, aber es gab wenig Kapazität für die Verbreitung, sobald die Finanzierung endete. Daher haben die Ermittler versucht, Interventionen zu entwickeln, die auf bestehenden Programmen aufbauen und die mit hoher Wahrscheinlichkeit in die Gemeinschaft übertragen werden. Die vorgeschlagene Intervention stützt sich auf (a) die vorhandene Infrastruktur der Alabama Cooperative Extension, (b) unsere kollaborativen Pilotstudien mit Master Gardeners (MGs), (c) unsere Daten, die zeigen, dass Gartenarbeit aus geringer bis mäßiger PA besteht, die kombiniert wird Aerobic- und Krafttrainingsaktivitäten, die mit einer verbesserten Gesundheit verbunden sind, und (d) neue Beobachtungsdaten, die 2012 veröffentlicht wurden und zeigen, dass Gärtner eine signifikant bessere Ganggeschwindigkeit, ein besseres Gleichgewicht und signifikant weniger chronische Erkrankungen, funktionelle Einschränkungen und Stürze haben.

MG-Programme gibt es an Landstipendienuniversitäten in allen 50 Vereinigten Staaten. Zertifizierte MGs absolvieren > 100 Std. Unterricht und Zivildienst (CS) und 25 Std./Jahr CS, um den aktiven Status zu erhalten. Bei der Befragung von 184 MGs in AL wurde festgestellt, dass 71 % „extrem daran interessiert“ waren, einen Krebsüberlebenden im Gemüseanbau für ihre CS zu betreuen, und weitere 26 % gaben an, dass „sie interessiert waren und mehr lernen wollten“. Damit ist das Projekt von großem Interesse und baut auf einer bestehenden Infrastruktur für Nachhaltigkeit auf. Letztendlich könnte diese Intervention auf Staaten mit 3 Vegetationsperioden verbreitet und in Staaten mit 2 Vegetationsperioden an kälteres Wetter angepasst werden. Die Intervention könnte auch für Personen mit anderen Arten von chronischen Krankheiten angepasst werden, bei denen körperliche Funktionsfähigkeit und Lebensstilverhalten entscheidend sind. Schließlich ist dieses Projekt von Bedeutung, da die Intervention ein großes Potenzial für Nachhaltigkeit hat, da Gartenarbeit: (a) viele Aktivitäten beinhaltet, die eine Sättigung verhindern, wie es bei anderen Bewegungsformen der Fall ist; (b) vermittelt ein Erfolgserlebnis und Lebensfreude, die durch das Pflegen und Beobachten von neuem Leben und Wachstum entstehen, und (c) vermittelt natürliche Impulse, da Pflanzen regelmäßige Pflege (Bewässerung) und Aufmerksamkeit (Ernte) benötigen und als kontinuierliches und dynamisches Verhalten dienen Hinweise.