Zmniejszanie dysproporcji zdrowotnych związanych z chorobami przewlekłymi na Dalekim Południu

W oparciu o wcześniejsze udane interwencje ogrodnicze badacza, które od 2011 roku łączyły w pary osoby, które przeżyły raka, z Cooperative Extension Master Gardeners (MG), obecnie zaproponowane; próbie 150 starszych osób żyjących z chorobami przewlekłymi w 15 hrabstwach w Alabamie i Mississippi. Celem tego większego badania jest określenie skuteczności interwencji ogrodniczej, która połączyłaby osoby starsze, które przeżyły raka i osoby z chorobami przewlekłymi (chorobami serca i cukrzycą) (≥ 65 lat) z mistrzami ogrodnictwa. W domach uczestników zostaną założone ogrody warzywne, a także prowadzona będzie całoroczna interwencja obejmująca co dwa miesiące kontakt między uczestnikami a MG w celu planowania i sadzenia ogrodów, sprawdzania stanu roślin, zbiorów i rotacji nasadzeń. Przypuszcza się, że ta interwencja znacznie poprawi spożycie owoców i warzyw, aktywność fizyczną, jakość życia i funkcjonowanie fizyczne.

Wyniki: Wyniki będą mierzone liczbą zrekrutowanych uczestników, poprawą funkcjonowania fizycznego, wydajnością fizyczną (akumulacja sprawności seniorów i siła chwytu), aktywnością fizyczną, jakością życia związaną ze zdrowiem, poczuciem własnej wartości i poczuciem własnej skuteczności w ogrodnictwie. Dodatkowe wyniki to ciśnienie krwi, BMI, obwód talii, lipidy, glukoza i HbA1c.

Kontekst: W Stanach Zjednoczonych żyje około 15 milionów osób, które przeżyły raka, co stanowi 4% populacji. Liczba osób, które przeżyły raka, gwałtownie rośnie z powodu zbiegu następujących czynników: 1) Amerykanie się starzeją; 2) rak jest chorobą związaną z wiekiem (>60% osób, które przeżyły raka, jest w wieku 65+) oraz 3) poprawa wczesnego wykrywania i leczenia spowodowała, że ​​wiele powszechnych nowotworów ma 5-letnie wskaźniki wyleczenia, które przekraczają 90%. Rosnąca liczba osób, które przeżyły raka, to dobra wiadomość, ale potrzeba ponad 130 miliardów dolarów rocznie na zaspokojenie ich długoterminowych potrzeb zdrowotnych i psychospołecznych. W porównaniu z innymi osobami, które przeżyły raka, są bardziej narażone na inne nowotwory, choroby układu krążenia, osteoporozę i cukrzycę. Przyspieszony spadek sprawności jest również poważnym problemem dla osób, które przeżyły raka, zwłaszcza tych starszych. Baker i in. stwierdzili, że w porównaniu z grupą kontrolną dobraną pod względem wieku, przypadki raka (n=45 494) charakteryzowały się znacznie niższym funkcjonowaniem fizycznym i społecznym, witalnością, zdrowiem psychicznym i jakością życia związaną ze zdrowiem (HRQoL) (p

Wcześniejsze interwencje mające na celu poprawę aktywności fizycznej (PA) i jakości diety (DQ) okazały się skuteczne w poprawie stanu funkcjonalnego i innych wyników zdrowotnych u osób, które przeżyły raka. Dwa największe jak dotąd badania z randomizacją i grupą kontrolną (RCT) ukierunkowane na sprawność fizyczną, RENEW (Reach-out to ENhance Wellness, n=641) i Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), prowadził Demark -Wahnefried (PI) i przetestował interwencje domowe. Oba badania z randomizacją zaowocowały znaczną poprawą DQ, PA i funkcji fizycznych, z kilkoma zdarzeniami niepożądanymi i niskimi wskaźnikami ścierania się, ale po zakończeniu finansowania możliwości rozpowszechniania były niewielkie. W związku z tym badacze starali się opracować interwencje, które opierają się na istniejących programach i które mają duże prawdopodobieństwo przełożenia na społeczność. Proponowana interwencja opiera się na (a) istniejącej infrastrukturze Alabama Cooperative Extension, (b) naszych wspólnych badaniach pilotażowych z Master Gardeners (MG), (c) naszych danych, które pokazują, że ogrodnictwo składa się z niskiego do umiarkowanego PA, które łączy ćwiczenia aerobowe i siłowe związane z poprawą zdrowia oraz (d) nowe dane obserwacyjne opublikowane w 2012 r., które pokazują, że ogrodnicy mają znacznie lepszą prędkość chodu, równowagę i znacznie mniej chorób przewlekłych, ograniczeń funkcjonalnych i upadków.

Programy MG istnieją na uniwersytetach przyznających grunty we wszystkich 50 Stanach Zjednoczonych. Ukończono certyfikowane MG > 100 godzin. nauczania i prac społecznych (CS) oraz 25 godz./rok CS w celu utrzymania aktywnego statusu. Podczas ankiety przeprowadzonej wśród 184 MG w AL stwierdzono, że 71% było „wyjątkowo zainteresowanych” mentoringiem osoby, która przeżyła raka, w zakresie ogrodnictwa warzywnego w zakresie ich CS, a dodatkowe 26% stwierdziło, że „byli zainteresowani i chcieli dowiedzieć się więcej”. W związku z tym projekt cieszy się dużym zainteresowaniem i opiera się na istniejącej infrastrukturze zapewniającej zrównoważony rozwój. Ostatecznie interwencja ta mogłaby zostać rozpowszechniona w stanach z 3 sezonami wegetacyjnymi i dostosowana do chłodniejszej pogody w tych z 2 sezonami wegetacyjnymi. Interwencja mogłaby być również dostosowana do osób z innymi rodzajami chorób przewlekłych, w których kluczowe znaczenie ma funkcjonowanie fizyczne i styl życia. Wreszcie, ten projekt jest znaczący, ponieważ interwencja ma ogromny potencjał w zakresie zrównoważonego rozwoju, ponieważ ogrodnictwo: (a) obejmuje wiele działań, które zapobiegają nasyceniu, podobnie jak inne formy ćwiczeń; (b) zapewnia poczucie spełnienia i radość życia, które wynikają z pielęgnowania i obserwowania nowego życia i wzrostu, oraz (c) przekazuje naturalne bodźce, ponieważ rośliny wymagają regularnej opieki (podlewania) i uwagi (zbiory) oraz służą jako ciągły i dynamiczny behawioralny wskazówki.