Сокращение различий в состоянии здоровья при хронических заболеваниях на юге

На основе ранее успешных садоводческих вмешательств исследователя, в которых с 2011 г. объединялись выжившие после рака с мастерами-садовниками (MG), теперь предлагается; выборка из 150 пожилых людей, живущих с хроническими заболеваниями в 15 округах Алабамы и Миссисипи. Целью этого более крупного исследования является определение эффективности вмешательства в садоводство, которое объединит пожилых людей, переживших рак, и людей, живущих с хроническими заболеваниями (болезнь сердца и диабет) (в возрасте ≥ 65 лет), с мастерами-садоводами. Огороды будут разбиты в домах участников, и будет проводиться годовая интервенция, включающая контакты между участниками и МГ раз в два месяца для планирования и посадки садов, проверки состояния растений, сбора урожая и чередования посадок. Предполагается, что это вмешательство значительно улучшит потребление фруктов и овощей, физическую активность, качество жизни и физическое функционирование.

Результаты: результаты будут измеряться количеством набранных участников, улучшением физического функционирования, физической работоспособностью (старшая фитнес-батарея и сила хвата), физической активностью, качеством жизни, связанным со здоровьем, уверенностью в себе и самоэффективностью садоводства. Дополнительными результатами являются артериальное давление, ИМТ, окружность талии, липид, глюкоза и HbA1c.

Справочная информация: в США насчитывается около 15 миллионов человек, перенесших рак, что составляет 4% населения. Число выживших после рака стремительно растет из-за сочетания следующих факторов: 1) американцы стареют; 2) рак является возрастным заболеванием (более 60% выживших после рака имеют возраст 65+), и 3) улучшения в раннем выявлении и лечении привели к тому, что многие распространенные виды рака имеют 5-летний показатель излечения, превышающий 90%. Рост числа выживших после рака является хорошей новостью, но ежегодно требуется более 130 миллиардов долларов для удовлетворения их долгосрочных медицинских и психосоциальных потребностей. По сравнению с другими, выжившие после рака подвергаются более высокому риску других видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и диабета. Ускоренный функциональный спад также является серьезной проблемой для выживших после рака, особенно для пожилых людей. Бейкер и др. обнаружили, что по сравнению с контрольной группой того же возраста у больных раком (n = 45 494) было значительно более низкое физическое и социальное функционирование, жизнеспособность, психическое здоровье и качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL) (p

Предшествующие вмешательства по улучшению физической активности (ФА) и качества питания (DQ) доказали свою эффективность в улучшении функционального состояния и других показателей здоровья у выживших после рака. 2 крупнейших рандомизированных контролируемых исследования (РКИ) на сегодняшний день, направленных на физическую функцию, RENEW (охват ENhance Wellness, n = 641) и Project LEAD (Лидерство в упражнениях и диете, n = 182), были проведены под руководством Демарка. -Wahnefried (PI) и проверенные вмешательства на дому. Оба РКИ привели к значительному улучшению DQ, ФА и физической функции, с небольшим количеством побочных эффектов и низким уровнем отсева, но после прекращения финансирования возможности для распространения были ограничены. Таким образом, исследователи стремились разработать вмешательства, основанные на существующих программах и имеющие высокую вероятность применения в сообществе. Предлагаемое вмешательство опирается на (а) существующую инфраструктуру кооперативного расширения Алабамы, (б) наши совместные пилотные исследования с мастерами-садовниками (МГ), (в) наши данные, которые показывают, что садоводство состоит из ПА от низкого до умеренного, который сочетает в себе аэробные и силовые тренировки, связанные с улучшением здоровья, и (d) новые данные наблюдений, опубликованные в 2012 году, которые показывают, что у садоводов значительно выше скорость ходьбы, равновесие и значительно меньше хронических состояний, функциональных ограничений и падений.

Программы MG существуют в университетах, предоставляющих земельные участки, во всех 50 Соединенных Штатах. Сертифицированные MG проходят > 100 часов. обучения и общественных работ (CS) и 25 часов в год CS для поддержания активного статуса. При опросе 184 MG в AL было обнаружено, что 71% были «чрезвычайно заинтересованы» в наставничестве выжившего после рака по выращиванию овощей для их CS, а дополнительные 26% заявили, что «они были заинтересованы и хотели узнать больше». Таким образом, проект представляет большой интерес и опирается на существующую инфраструктуру устойчивого развития. В конечном итоге это вмешательство может быть распространено на штаты с 3 вегетационными сезонами и адаптировано к более холодной погоде в штатах с 2 вегетационными сезонами. Вмешательство также может быть адаптировано для лиц с другими типами хронических заболеваний, при которых ключевыми являются физическое функционирование и образ жизни. Наконец, этот проект имеет важное значение, потому что вмешательство имеет большой потенциал для устойчивости, поскольку садоводство: (а) включает в себя множество действий, которые предотвращают чувство насыщения, характерное для других форм упражнений; (b) дает чувство достижения и радости жизни, которые приходят от взращивания и наблюдения за новой жизнью и ростом, и (c) передает естественные подсказки, поскольку растения требуют регулярного ухода (полив) и внимания (сбор урожая) и служат постоянным и динамичным поведенческим фактором. подсказки.