Ridurre le disparità di salute delle malattie croniche nel profondo sud

Sulla base degli interventi di giardinaggio precedentemente riusciti del ricercatore che hanno accoppiato i sopravvissuti al cancro con Cooperative Extension Master Gardeners (MG) dal 2011, ora proposto; un campione di 150 persone anziane che vivono con malattie croniche in 15 contee in Alabama e Mississippi. Lo scopo di questo studio più ampio è quello di determinare l'efficacia di un intervento di giardinaggio che accoppi i sopravvissuti al cancro più anziani e le persone che vivono con malattie croniche (malattie cardiache e diabete) (≥ 65 anni di età) con maestri giardinieri. Verranno allestiti orti nelle case dei partecipanti e verrà condotto un intervento della durata di un anno che prevede contatti bimestrali tra partecipanti e MG per pianificare e piantare orti, controllare lo stato delle piante, raccogliere e ruotare le piantagioni. Si ipotizza che questo intervento migliorerà in modo significativo il consumo di frutta e verdura, l'attività fisica, la qualità della vita e il funzionamento fisico.

Risultati: i risultati saranno misurati in base al numero di partecipanti reclutati, miglioramenti nel funzionamento fisico, prestazioni fisiche (batteria di fitness per anziani e forza di presa), attività fisica, qualità della vita correlata alla salute, rassicurazione del valore e autoefficacia del giardinaggio. Ulteriori risultati sono la pressione sanguigna, il BMI, la circonferenza della vita, i lipidi, il glucosio e l'HbA1c.

Sfondo: ci sono circa 15 milioni di sopravvissuti al cancro negli Stati Uniti, che rappresentano il 4% della popolazione. Il numero di sopravvissuti al cancro è alle stelle a causa della confluenza dei seguenti fattori: 1) gli americani stanno invecchiando; 2) il cancro è una malattia legata all'età (> 60% dei sopravvissuti al cancro ha più di 65 anni) e 3) i miglioramenti nella diagnosi precoce e nel trattamento hanno portato a molti tumori comuni con tassi di guarigione a 5 anni che superano il 90%. Il numero crescente di sopravvissuti al cancro rappresenta una buona notizia, ma sono necessari oltre 130 miliardi di dollari all'anno per affrontare le loro esigenze sanitarie e psicosociali a lungo termine. Rispetto ad altri, i sopravvissuti al cancro sono a più alto rischio di altri tipi di cancro, malattie cardiovascolari, osteoporosi e diabete. Il declino funzionale accelerato è anche un grave problema per i sopravvissuti al cancro, specialmente quelli più anziani. Baker et al. ha rilevato che rispetto ai controlli di pari età, i casi di cancro (n=45.494) presentavano funzionalità fisica e sociale, vitalità, salute mentale e qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) significativamente inferiori (p

Precedenti interventi per migliorare l'attività fisica (PA) e la qualità della dieta (DQ) si sono dimostrati efficaci nel migliorare lo stato funzionale e altri esiti di salute nei sopravvissuti al cancro. I 2 più grandi studi randomizzati controllati (RCT) fino ad oggi mirati alla funzione fisica, RENEW (Reach-out to ENhancE Wellness, n=641) e Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), sono stati guidati da Demark -Wahnefried (PI) e interventi domiciliari testati. Entrambi gli RCT hanno portato a miglioramenti significativi in ​​DQ, PA e funzione fisica, con pochi eventi avversi e bassi tassi di logoramento, ma c'era poca capacità di diffusione una volta terminato il finanziamento. Pertanto, i ricercatori hanno cercato di sviluppare interventi che si basano su programmi esistenti e che hanno un'alta probabilità di traduzione nella comunità. L'intervento proposto si basa su (a) l'infrastruttura esistente dell'Alabama Cooperative Extension, (b) i nostri studi pilota collaborativi con Master Gardeners (MG), (c) i nostri dati che mostrano che il giardinaggio è costituito da PA da bassa a moderata che combina attività aerobiche e di allenamento della forza associate a un miglioramento della salute e (d) nuovi dati osservativi pubblicati nel 2012 che mostrano che i giardinieri hanno una velocità dell'andatura, un equilibrio significativamente migliori e un numero significativamente inferiore di condizioni croniche, limitazioni funzionali e cadute.

I programmi MG esistono nelle università di concessione di terreni in tutti i 50 Stati Uniti. MG certificati completati > 100 ore. di istruzione e servizio alla comunità (CS) e 25 ore/anno di CS per mantenere lo stato attivo. Nell'esaminare 184 MG in AL, è emerso che il 71% era "estremamente interessato" a fare da mentore a un sopravvissuto al cancro sull'orticoltura per il loro CS, e un ulteriore 26% ha dichiarato di "essere interessato e voleva saperne di più". Pertanto, il progetto è di grande interesse e si basa su un'infrastruttura esistente per la sostenibilità. In definitiva, questo intervento potrebbe essere diffuso negli stati con 3 stagioni di crescita e adattato al clima più freddo in quelli con 2 stagioni di crescita. L'intervento potrebbe anche essere adattato a persone con altri tipi di malattie croniche in cui il funzionamento fisico e i comportamenti legati allo stile di vita sono fondamentali. Infine, questo progetto è significativo perché l'intervento ha un grande potenziale di sostenibilità poiché il giardinaggio: (a) comporta molte attività che prevengono la sazietà comuni ad altre forme di esercizio; (b) fornisce un senso di realizzazione e gioia di vivere che derivano dal nutrimento e dall'osservazione di nuova vita e crescita, e (c) impartisce suggerimenti naturali poiché le piante richiedono cure regolari (irrigazione) e attenzione (raccolta) e fungono da comportamento comportamentale continuo e dinamico spunti.