Reduzindo as disparidades de saúde de doenças crônicas no extremo sul

Com base nas intervenções de jardinagem anteriormente bem-sucedidas do investigador que emparelharam sobreviventes de câncer com Jardineiros Mestres de Extensão Cooperativa (MG) desde 2011, agora proposto; uma amostra de 150 idosos vivendo com doenças crônicas em 15 condados do Alabama e do Mississippi. O objetivo deste estudo maior é determinar a eficácia de uma intervenção de jardinagem que emparelharia sobreviventes de câncer mais velhos e indivíduos que vivem com doenças crônicas (doenças cardíacas e diabetes) (≥ 65 anos de idade) com jardineiros mestres. Serão realizadas hortas nas residências dos participantes, e será realizada uma intervenção de um ano envolvendo contato bimestral entre os participantes e os GMs para planejar e plantar hortas, verificar o estado das plantas, colher e rotacionar os plantios. Supõe-se que esta intervenção irá melhorar significativamente o consumo de frutas e vegetais, atividade física, qualidade de vida e funcionamento físico.

Resultados: Os resultados serão medidos pelo número de participantes recrutados, melhorias no funcionamento físico, desempenho físico (bateria de aptidão sênior e força de preensão), atividade física, qualidade de vida relacionada à saúde, garantia de valor e autoeficácia da jardinagem. Desfechos adicionais são pressão arterial, IMC, circunferência da cintura, lipídios, glicose e HbA1c.

Antecedentes: Existem cerca de 15 milhões de sobreviventes de câncer nos EUA, compreendendo 4% da população. O número de sobreviventes de câncer está disparando devido à confluência dos seguintes fatores: 1) os americanos estão envelhecendo; 2) o câncer é uma doença relacionada à idade (> 60% dos sobreviventes de câncer têm mais de 65 anos) e 3) melhorias na detecção e tratamento precoces resultaram em muitos cânceres comuns com taxas de cura em 5 anos que ultrapassam 90%. O número crescente de sobreviventes de câncer representa uma boa notícia, mas mais de US$ 130 bilhões anuais são necessários para atender às suas necessidades psicossociais e de saúde a longo prazo. Em comparação com outros, os sobreviventes de câncer correm maior risco de outros tipos de câncer, doenças cardiovasculares, osteoporose e diabetes. O declínio funcional acelerado também é um grande problema para os sobreviventes de câncer, especialmente aqueles que são mais velhos. Baker e outros. descobriram que, em comparação com controles da mesma idade, os casos de câncer (n = 45.494) apresentavam funcionamento físico e social, vitalidade, saúde mental e qualidade de vida relacionados à saúde (QVRS) significativamente menores (p

Intervenções anteriores para melhorar a atividade física (AF) e a qualidade da dieta (DQ) têm se mostrado eficazes na melhoria do estado funcional e outros resultados de saúde em sobreviventes de câncer. Os 2 maiores ensaios clínicos randomizados (RCTs) até o momento voltados para a função física, RENEW (Reach-out to ENhancE Wellness, n = 641) e Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n = 182), foram liderados por Demark -Wahnefried (PI) e testou intervenções domiciliares. Ambos os RCTs resultaram em melhorias significativas em DQ, AF e função física, com poucos eventos adversos e baixas taxas de desgaste, mas houve pouca capacidade de disseminação após o término do financiamento. Assim, os investigadores têm procurado desenvolver intervenções que se baseiem em programas existentes e que tenham uma alta probabilidade de tradução para a comunidade. A intervenção proposta depende (a) da infraestrutura existente da Extensão Cooperativa do Alabama, (b) de nossos estudos piloto colaborativos com Mestres Jardineiros (MGs), (c) de nossos dados que mostram que a jardinagem consiste em AF de baixa a moderada que combina atividades aeróbicas e de treinamento de força associadas à melhoria da saúde e (d) novos dados observacionais publicados em 2012 que mostram que os jardineiros têm uma velocidade de marcha significativamente melhor, equilíbrio e significativamente menos condições crônicas, limitações funcionais e quedas.

Os Programas MG existem em universidades com concessão de terras em todos os 50 Estados Unidos. MGs certificados completos > 100 horas. de instrução e serviço comunitário (CS) e 25 horas/ano de CS para manter o status ativo. Ao pesquisar 184 MGs em AL, descobriu-se que 71% estavam "extremamente interessados" em orientar um sobrevivente de câncer sobre horticultura para seu CS, e outros 26% afirmaram que "estavam interessados ​​e queriam aprender mais". Assim, o projeto é de grande interesse e se baseia em uma infraestrutura existente para a sustentabilidade. Em última análise, esta intervenção poderia ser disseminada para estados com 3 safras e adaptada para climas mais frios naqueles com 2 safras. A intervenção também pode ser adaptada para pessoas com outros tipos de doenças crônicas nas quais o funcionamento físico e os comportamentos de estilo de vida são fundamentais. Finalmente, este projeto é significativo porque a intervenção tem um grande potencial de sustentabilidade uma vez que a jardinagem: (a) envolve muitas atividades que impedem a saciedade comum a outras formas de exercício; (b) fornece uma sensação de conquista e entusiasmo pela vida que vem de nutrir e observar uma nova vida e crescimento, e (c) transmite sugestões naturais, uma vez que as plantas requerem cuidados regulares (rega) e atenção (colheita) e servem como um comportamento comportamental contínuo e dinâmico dicas.