Snížení zdravotních rozdílů s chronickými nemocemi na hlubokém jihu

Na základě dříve úspěšných zahradnických zásahů vyšetřovatele, které od roku 2011 spárovaly pacienty s rakovinou s Cooperative Extension Master Gardeners (MG), nyní navržené; vzorek 150 starších jedinců žijících s chronickými nemocemi v 15 okresech v Alabamě a Mississippi. Účelem této rozsáhlejší studie je určit účinnost zahradnického zásahu, který by spojil starší pacienty s rakovinou a jednotlivce žijící s chronickým onemocněním (srdeční onemocnění a cukrovka) (ve věku ≥ 65 let) s mistry zahradníky. V domácnostech účastníků budou založeny zeleninové zahrady a bude provedena roční intervence zahrnující dvouměsíční kontakt mezi účastníky a MG za účelem plánování a výsadby zahrad, kontroly stavu rostlin, sklizně a rotace výsadeb. Předpokládá se, že tato intervence významně zlepší konzumaci ovoce a zeleniny, fyzickou aktivitu, kvalitu života a fyzické fungování.

Výsledky: Výsledky budou měřeny počtem přijatých účastníků, zlepšením fyzického fungování, fyzickou výkonností (seniorská fitness baterie a síla úchopu), fyzickou aktivitou, kvalitou života související se zdravím, ujištěním o hodnotě a vlastní účinnosti zahradničení. Dalšími výsledky jsou krevní tlak, BMI, obvod pasu, lipidy, glukóza a HbA1c.

Pozadí: V USA je zhruba 15 milionů přeživších rakovinu, což představuje 4 % populace. Počet pacientů, kteří přežili rakovinu, raketově roste kvůli souběhu následujících faktorů: 1) Američané stárnou; 2) rakovina je onemocnění související s věkem (>60 % pacientů, kteří přežili rakovinu, je ve věku 65+) a 3) zlepšení včasné detekce a léčby vedla k tomu, že u mnoha běžných druhů rakoviny je míra vyléčení za 5 let vyšší než 90 %. Rostoucí počet pacientů, kteří přežili rakovinu, je dobrou zprávou, ale na řešení jejich dlouhodobých zdravotních a psychosociálních potřeb je ročně zapotřebí více než 130 miliard dolarů. Ve srovnání s ostatními jsou pacienti, kteří přežili rakovinu, vystaveni vyššímu riziku dalších druhů rakoviny, kardiovaskulárních onemocnění, osteoporózy a cukrovky. Zrychlený funkční pokles je také hlavním problémem pro pacienty, kteří přežili rakovinu, zejména pro ty, kteří jsou starší. Baker a kol. zjistili, že ve srovnání s kontrolami stejného věku měly případy rakoviny (n=45 494) významně nižší fyzické a sociální fungování, vitalitu, duševní zdraví a kvalitu života související se zdravím (HRQoL) (p

Předchozí intervence ke zlepšení fyzické aktivity (PA) a kvality stravy (DQ) se ukázaly jako účinné při zlepšování funkčního stavu a dalších zdravotních výsledků u pacientů, kteří přežili rakovinu. 2 dosud největší randomizované kontrolované studie (RCT) zaměřené na fyzické funkce, RENEW (Reach-out to ENhance Wellness, n=641) a Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), vedl Demark -Wahnefried (PI) a testoval domácí intervence. Obě RCT vedly k významnému zlepšení DQ, PA a fyzických funkcí, s malým počtem nežádoucích příhod a nízkou mírou opotřebení, ale po ukončení financování byla malá kapacita pro šíření. Vyšetřovatelé se tedy snažili vyvinout intervence, které staví na existujících programech a které mají vysokou pravděpodobnost přenosu do komunity. Navrhovaná intervence se opírá o (a) existující infrastrukturu Alabama Cooperative Extension, (b) naše společné pilotní studie s Master Gardeners (MG), (c) naše údaje, které ukazují, že zahradnictví se skládá z nízké až střední PA, která kombinuje aerobní a silové tréninkové aktivity spojené se zlepšením zdraví a (d) nová pozorovací data zveřejněná v roce 2012, která ukazují, že zahradníci mají výrazně lepší rychlost chůze, rovnováhu a výrazně méně chronických stavů, funkčních omezení a pádů.

Programy MG existují na univerzitách pozemků ve všech 50 Spojených státech. Certifikované MG kompletní > 100 hodin. výuky a veřejně prospěšných prací (CS) a 25 hod./rok CS k udržení aktivního stavu. Při průzkumu 184 MG v AL bylo zjištěno, že 71 % mělo „mimořádný zájem“ o mentorování pacientů s rakovinou o pěstování zeleniny pro jejich CS a dalších 26 % uvedlo, že „měli zájem a chtěli se dozvědět více“. Proto je projekt velmi zajímavý a staví na existující infrastruktuře pro udržitelnost. Nakonec by tento zásah mohl být rozšířen do států se 3 vegetačními obdobími a přizpůsoben chladnějšímu počasí ve státech se 2 vegetačními obdobími. Intervence by také mohla být přizpůsobena pro osoby s jinými typy chronických onemocnění, u kterých je klíčové fyzické fungování a životní styl. A konečně, tento projekt je významný, protože intervence má velký potenciál pro udržitelnost, protože zahradničení: (a) zahrnuje mnoho činností, které zabraňují nasycení běžnému u jiných forem cvičení; (b) poskytuje pocit úspěchu a chuť do života, které pocházejí z výchovy a pozorování nového života a růstu, a (c) dodává přirozené podněty, protože rostliny vyžadují pravidelnou péči (zalévání) a pozornost (sklizeň) a slouží jako trvalé a dynamické chování narážky.