Réduire les disparités en matière de santé liées aux maladies chroniques dans le Grand Sud

Sur la base des interventions de jardinage précédemment réussies de l'enquêteur qui associaient des survivants du cancer à des maîtres jardiniers coopératifs d'extension (MG) depuis 2011, maintenant proposés ; un échantillon de 150 personnes âgées vivant avec des maladies chroniques dans 15 comtés de l'Alabama et du Mississippi. Le but de cette étude plus vaste est de déterminer l'efficacité d'une intervention de jardinage qui associerait des survivants du cancer plus âgés et des personnes vivant avec une maladie chronique (maladie cardiaque et diabète) (≥ 65 ans) à des maîtres jardiniers. Des jardins potagers seront établis au domicile des participants, et une intervention d'un an impliquant un contact bimensuel entre les participants et les MG pour planifier et planter des jardins, vérifier l'état des plantes, récolter et faire pivoter les plantations sera menée. On suppose que cette intervention améliorera considérablement la consommation de fruits et légumes, l'activité physique, la qualité de vie et le fonctionnement physique.

Résultats : les résultats seront mesurés en fonction du nombre de participants recrutés, des améliorations du fonctionnement physique, des performances physiques (batterie de conditionnement physique senior et force de préhension), de l'activité physique, de la qualité de vie liée à la santé, de la confiance en soi et de l'auto-efficacité du jardinage. Les résultats supplémentaires sont la pression artérielle, l'IMC, le tour de taille, les lipides, le glucose et l'HbA1c.

Contexte : Il y a environ 15 millions de survivants du cancer aux États-Unis, soit 4 % de la population. Le nombre de survivants du cancer monte en flèche en raison de la confluence des facteurs suivants : 1) les Américains vieillissent ; 2) le cancer est une maladie liée à l'âge (> 60 % des survivants du cancer ont plus de 65 ans) et 3) les améliorations apportées à la détection précoce et au traitement ont permis à de nombreux cancers courants d'avoir des taux de guérison à 5 ans qui dépassent 90 %. Le nombre croissant de survivants du cancer est une bonne nouvelle, mais plus de 130 milliards de dollars par an sont nécessaires pour répondre à leurs besoins de santé et psychosociaux à long terme. Comparativement aux autres, les survivants du cancer courent un risque plus élevé d'autres cancers, de maladies cardiovasculaires, d'ostéoporose et de diabète. Le déclin fonctionnel accéléré est également un problème majeur pour les survivants du cancer, en particulier ceux qui sont plus âgés. Baker et al. ont constaté que par rapport aux témoins appariés selon l'âge, les cas de cancer (n = 45 494) présentaient un fonctionnement physique et social, une vitalité, une santé mentale et une qualité de vie liée à la santé (HRQoL) significativement inférieurs (p

Les interventions antérieures visant à améliorer l'activité physique (PA) et la qualité de l'alimentation (QD) se sont avérées efficaces pour améliorer l'état fonctionnel et d'autres résultats de santé chez les survivants du cancer. Les 2 plus grands essais contrôlés randomisés (ECR) à ce jour visant la fonction physique, RENEW (Reach-out to ENhancE Wellness, n=641) et Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), ont été menés par Demark -Wahnefried (PI) et a testé des interventions à domicile. Les deux ECR ont entraîné des améliorations significatives du DQ, de l'AP et de la fonction physique, avec peu d'événements indésirables et de faibles taux d'attrition, mais il y avait peu de capacité de diffusion une fois le financement terminé. Ainsi, les enquêteurs ont cherché à développer des interventions qui s'appuient sur des programmes existants et qui ont une forte probabilité de traduction dans la communauté. L'intervention proposée repose sur (a) l'infrastructure existante de l'Alabama Cooperative Extension, (b) nos études pilotes collaboratives avec des maîtres jardiniers (MG), (c) nos données qui montrent que le jardinage consiste en une AP faible à modérée qui combine activités d'aérobie et de musculation associées à une meilleure santé, et (d) de nouvelles données d'observation publiées en 2012 qui montrent que les jardiniers ont une vitesse de marche et un équilibre nettement meilleurs et beaucoup moins de maladies chroniques, de limitations fonctionnelles et de chutes.

Les programmes MG existent dans les universités de concession de terres dans les 50 États-Unis. MG certifiés complets > 100 heures. d'instruction et de service communautaire (CS) et 25 heures/an de CS pour maintenir le statut actif. Lors d'une enquête auprès de 184 MG de l'AL, il a été constaté que 71 % étaient "extrêmement intéressés" par le mentorat d'un survivant du cancer sur le potager pour son CS, et 26 % supplémentaires ont déclaré qu'"ils étaient intéressés et voulaient en savoir plus". Ainsi, le projet est d'un grand intérêt et s'appuie sur une infrastructure existante pour la durabilité. À terme, cette intervention pourrait être diffusée dans les États à 3 saisons de croissance et adaptée au climat plus froid dans ceux à 2 saisons de croissance. L'intervention pourrait également être adaptée pour les personnes atteintes d'autres types de maladies chroniques dans lesquelles le fonctionnement physique et les comportements liés au mode de vie sont essentiels. Enfin, ce projet est significatif car l'intervention a un grand potentiel de durabilité puisque le jardinage : (a) implique de nombreuses activités qui empêchent la satiété commune à d'autres formes d'exercice ; (b) procure un sentiment d'accomplissement et de joie de vivre qui vient du fait de nourrir et d'observer une nouvelle vie et croissance, et (c) donne des incitations naturelles puisque les plantes nécessitent des soins réguliers (arrosage) et une attention (récolte) et servent de comportement comportemental continu et dynamique indices.