Reduktion af kroniske sygdommes sundhedsforskelle i det dybe syd

Baseret på efterforskerens tidligere vellykkede havearbejde, der parrede kræftoverlevere med Cooperative Extension Master Gardeners (MG) siden 2011, nu foreslået; en prøve på 150 ældre individer, der lever med kroniske sygdomme i 15 amter i Alabama og Mississippi. Formålet med denne større undersøgelse er at bestemme effektiviteten af ​​en haveintervention, der vil parre ældre kræftoverlevere og personer, der lever med kronisk sygdom (hjertesygdomme og diabetes) (≥ 65 år) med mestergartnere. Der vil blive etableret grøntsagshaver hjemme hos deltagerne, og der vil blive gennemført en årelang intervention, der involverer anden månedlig kontakt mellem deltagere og MG'er for at planlægge og plante haver, kontrollere plantestatus, høste og rotere beplantninger. Det antages, at denne intervention væsentligt vil forbedre frugt- og grøntforbrug, fysisk aktivitet, livskvalitet og fysisk funktionsevne.

Resultater: Resultaterne vil blive målt ved antallet af rekrutteret deltagere, forbedringer i fysisk funktion, fysisk præstation (senior fitness-batteri og grebsstyrke), fysisk aktivitet, sundhedsrelateret livskvalitet, sikkerhed for værd og havearbejdets selveffektivitet. Yderligere resultater er blodtryk, BMI, taljeomkreds, lipid, glukose og HbA1c.

Baggrund: Der er omkring 15 millioner kræftoverlevere i USA, hvilket udgør 4% af befolkningen. Antallet af kræftoverlevere stiger i vejret på grund af et sammenfald af følgende faktorer: 1) Amerikanerne ældes; 2) kræft er en aldersrelateret sygdom (>60 % af de kræftoverlevere er over 65 år), og 3) forbedringer i tidlig opdagelse og behandling har resulteret i, at mange almindelige kræftformer har 5-års helbredelsesrater, der overstiger 90 %. Stigende antal kræftoverlevere repræsenterer gode nyheder, men over 130 milliarder dollars årligt er nødvendige for at imødekomme deres langsigtede sundhedsmæssige og psykosociale behov. Sammenlignet med andre har kræftoverlevere en højere risiko for andre kræftformer, hjerte-kar-sygdomme, osteoporose og diabetes. Det accelererede funktionelle fald er også et stort problem for kræftoverlevere, især dem, der er ældre. Baker et al. fandt, at sammenlignet med aldersmatchede kontroller havde kræfttilfælde (n=45.494) signifikant lavere fysisk og social funktion, vitalitet, mental sundhed og sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) (p

Tidligere interventioner for at forbedre fysisk aktivitet (PA) og kostkvalitet (DQ) har vist sig effektive til at forbedre funktionsstatus og andre sundhedsmæssige resultater hos kræftoverlevere. De 2 største randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er) til dato rettet mod fysisk funktion, RENEW (Reach-out to ENhance Wellness, n=641) og Project LEAD (Leading the way in Exercise and Diet, n=182), blev ledet af Danmark -Wahnefried (PI) og testede hjemmebaserede interventioner. Begge RCT'er resulterede i betydelige forbedringer i DQ, PA og fysisk funktion med få uønskede hændelser og lave nedslidningsrater, men der var ringe kapacitet til formidling, når finansieringen ophørte. Efterforskerne har således søgt at udvikle interventioner, der bygger på eksisterende programmer, og som har stor sandsynlighed for oversættelse til samfundet. Den foreslåede intervention er afhængig af (a) den eksisterende infrastruktur i Alabama Cooperative Extension, (b) vores samarbejdende pilotstudier med Master Gardeners (MG'er), (c) vores data, der viser, at havearbejde består af lav-til-moderat PA, der kombinerer aerobe og styrketræningsaktiviteter forbundet med forbedret sundhed, og (d) nye observationsdata offentliggjort i 2012, der viser, at gartnere har markant bedre ganghastighed, balance og væsentligt færre kroniske tilstande, funktionelle begrænsninger og fald.

MG-programmer findes på jordtilskudsuniversiteter i alle 50 USA. Certificerede MG'er fuldført > 100 timer. af instruktion og samfundstjeneste (CS) og 25 timer./år af CS for at opretholde aktiv status. I undersøgelsen af ​​184 MG'er i AL, blev det fundet, at 71% var "ekstremt interesserede" i at vejlede en kræftoverlever i køkkenhavearbejde for deres CS, og yderligere 26% sagde, at "de var interesserede og ønskede at lære mere." Derfor er projektet af stor interesse og bygger på en eksisterende infrastruktur for bæredygtighed. I sidste ende kunne denne intervention udbredes til stater med 3 vækstsæsoner og tilpasset til koldere vejr i dem med 2 vækstsæsoner. Interventionen kunne også tilpasses til personer med andre typer kroniske sygdomme, hvor fysisk funktion og livsstilsadfærd er nøglen. Endelig er dette projekt betydningsfuldt, fordi interventionen har et stort potentiale for bæredygtighed, da havearbejde: (a) involverer mange aktiviteter, der forhindrer mæthed, der er almindeligt med andre former for motion; (b) giver en følelse af præstation og livsglæde, der kommer fra at pleje og observere nyt liv og vækst, og (c) giver naturlige tilskyndelser, da planter kræver regelmæssig pleje (vanding) og opmærksomhed (høst) og fungerer som en kontinuerlig og dynamisk adfærdsmæssig stikord.