Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Metformiinin teho sitagliptiiniin verrattuna hyvänlaatuisiin kilpirauhasen kyhmyihin tyypin 2 diabeteksessa (METNODTHYR)

torstai 10. syyskuuta 2020 päivittänyt: Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-a-Pitre

Metformiinin teho sitagliptiiniin verrattuna hyvänlaatuisten kilpirauhasen kyhmyjen kokoon tyypin 2 diabeteksessa: 2 vuoden mahdollinen monikeskustutkimus

Kahden vuoden prospektiivinen, satunnaistettu ja monikeskustutkimus tehdään metformiinin tehon arvioimiseksi sitagliptiiniin verrattuna hyvänlaatuisissa kilpirauhaskyhmyissä, joiden koko on ≥ 2 cm, vastadiagnoosoiduilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Aiemmissa tutkimuksissa on raportoitu, että kilpirauhasen kyhmyjen (TN) esiintyvyys on lisääntynyt potilailla, joilla on insuliiniresistenssi (IR) ja tyypin 2 diabetes (T2DM). TN:n hoidolle tässä kohderyhmässä ei kuitenkaan ole ohjeita. Vuonna 2013 Ranskan kansallinen sairausvakuutus ilmoitti, että hyvänlaatuisten kyhmyjen kilpirauhasen leikkaustoimenpiteet ovat lisääntyneet perusteettomasti. Tällaisen leikkauksen vaikutukset potilaisiin voivat olla vakavia, ja niillä voi olla psykologisia seurauksia ja kirurgisten komplikaatioiden riskejä sekä korvaavan elinikäisen hormonihoidon tarve. Tutkijat olettavat, että metformiini voi vähentää TN-leikkauksen tarvetta pienentämällä hyvänlaatuista TN-kokoa pienentämällä IR-profiilia. Suoritetaan 2 vuoden monikeskustutkimus, jossa verrataan metformiinin ja sitagliptiinin tehoa hyvänlaatuisiin kilpirauhaskyhmyihin potilailla, joilla on alkuvaiheessa hyvänlaatuiset kilpirauhaskyhmyt ≥ 2 cm. Vältettyjen kilpirauhasleikkausten prosenttiosuus, IR-profiili, joka on mitattu Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance-Index -indeksillä (HOMA-IR-indeksi) ja adipokiinipitoisuudet, kerätään myös sisällyttämisilmoituksessa 2 vuoden kuluttua. Ensisijainen tulos on niiden potilaiden prosenttiosuus kussakin ryhmässä, joiden yksi tai useampi yli 2 cm:n kyhmy pieneni 2 vuoden aikana vähintään 20 %. Useita toissijaisia ​​tuloksia rekisteröidään: kussakin ryhmässä havaittujen kilpirauhasleikkausten prosenttiosuus 2 vuoden kuluttua, uusien TN:ien määrä (≥ 10 mm) 2 vuoden seurannan jälkeen, metabolisen oireyhtymän prosenttiosuus ennen hoitoa ja sen jälkeen, niiden potilaiden osuus, joilla on parannus. HOMA-IR-indeksi ja adipokiinipitoisuudet, plasman kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), T4- ja T3-tasojen kehitys, insuliinin kaltaisen kasvutekijä-1:n (IGF-1) prosenttiosuus ja adiponektiinireseptorin ilmentyminen kilpirauhaskudoksissa TN-leikkauksen jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

90

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18–65-vuotiaat potilaat, joilla on T2DM;
  • Komplisoitumaton T2DM, kehittynyt alle 3 vuotta;
  • Potilaat, joiden HbA1c-arvot ovat 7–8 % (saapumisjakson jälkeen)
  • Potilaat, joilla on vähintään yksi TN ≥ 2 cm ei-kystinen ja joiden hyvänlaatuisuus varmistetaan kahdesti suoritettavalla hienoneulaisella aspiraatiosytologialla riippumatta ultraäänen TIRADS-pisteistä;
  • Naiivit koehenkilöt, jotka eivät saaneet mitään hoitoa: eivät koskaan saaneet diabeteslääkehoitoa TAI saivat diabeteslääkehoitoa alle 30 päivää diagnoosin jälkeen TAI eivät saaneet diabeteslääkehoitoa seulontaa edeltäneiden 30 päivän aikana;
  • Potilaat, joiden kreatiniinipuhdistuma > 60 ml/min;
  • Potilaan ja tutkijan allekirjoittama tietoinen ja kirjallinen suostumus;
  • Kuuluminen kansalliseen sosiaaliturvajärjestelmään tai vastaavaan.

Poissulkemiskriteerit:

  • Koehenkilöt, joilla ei ole riittävää tai heikentynyttä päätöksentekokykyä antaa suostumus tutkimukseen ja jotka on asetettu holhoukseen, edunvalvontaan tai oikeusturvaan
  • Raskaana oleva tai imettävä nainen
  • Hedelmällisessä iässä oleva nainen, jolla ei ole tehokasta ehkäisyä (estroprogestatiivinen, esittelevä, kohdunsisäinen laite)
  • Epäilty kilpirauhasen kyhmyjä ultraäänitutkimuksessa (TIRADS 4–5) ja vahvistus hienoneulaisen aspiraatiosytologian jälkeen;
  • Kilpirauhasen toimintahäiriöt tai kilpirauhasen sairaus;
  • Kilpirauhasen kyhmyt, joiden koko tai oireet (kompressiomerkit) vaativat leikkausta
  • Joduria <100ug/l
  • Kilpirauhasen autoimmuniteetti: positiiviset anti-peroksidaasi-, tyroglobuliini- tai anti-TSH-reseptorivasta-aineet
  • Hoito levotyroksiinilla
  • Kohdunkaulan sädehoidon tai kilpirauhasen leikkauksen historia
  • Tyypin 1 diabetes
  • Insuliinin puute
  • Yliherkkyys jollekin vaikuttavasta aineesta
  • Haimatulehduksen historia
  • Liikalihavuus liittyy hormonaaliseen sairauteen
  • T2DM:n vakavien komplikaatioiden esiintyminen (iskeeminen sydänsairaus, sydämen vajaatoiminta, jossa vasemman kammion ejektiofraktio on vähentynyt, vaikea alaraajojen arteriitti, gangreeni, retinopatia, loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö)
  • HbA1c-tasot > 8 % sisäänajon jälkeen
  • Maksasairaudet (maksan vajaatoiminta, kirroosi, virushepatiitti B tai C)
  • Akuutti alkoholimyrkytys, krooninen alkoholismi
  • Psyykkiset sairaudet (masennus, skitsofrenia)
  • Neurologiset sairaudet (epilepsia, demyelinisoivat sairaudet jne.)
  • Morfologiaan tai kilpirauhasen toimintaan vaikuttavat hoidot: kortikosteroidit, litium, jodioidut tuotteet jne. ...
  • Akuutit tilat, jotka voivat heikentää munuaisten toimintaa, kuten: nestehukka, vaikea infektio, sokki
  • Hengityksen vajaatoiminta
  • Metabolinen asidoosi

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Metformiini
Haarassa 1 koehenkilöt saavat metformiinia aloitusannoksena 500 mg x 2 / vrk, jota nostetaan viikoittain 500 mg x 3 / vrk ja sitten 1 g x 2 / vrk, jotta saavutetaan pienin tehokas annos glykeemisen hallinnassa.

Sisällytyksen jälkeen keskitetty satunnaistaminen antaa potilaille mahdollisuuden hyötyä joko metformiinista (ryhmä 1) tai sitagliptiinista (ryhmä 2). Mukana olevalle potilaalle annetaan seuranta-aikataulu tulevia käyntejä varten. kilpirauhasen ultraäänitutkimus TN:n kehityksen analysoimiseksi kahdessa ryhmässä.

Haarassa 1 koehenkilöt saavat metformiinia aloitusannoksena 500 mg x 2 / vrk, jota nostetaan viikoittain 500 mg x 3 / vrk ja sitten 1 g x 2 / vrk, jotta saavutetaan pienin tehokas annos glykeemisen hallinnassa. Suvaitsemattomuuden tapauksessa siedetty ja tehokas annos otetaan takaisin edellyttäen, että glykeeminen taso on tehokas.

Klassinen seuranta tehdään 3 kuukauden välein. Kilpirauhasen UH ja HOMA-IR-indeksin mittaus tehdään 6 kuukauden välein 2 vuoden ajan. Jos HbA1c-tavoitetta ei saavuteta, otetaan käyttöön glikatsidihoito.

Placebo Comparator: Sitagliptiini
Haarassa 2 sitagliptiinia määrätään 100 mg/vrk. Klassinen seuranta tehdään 3 kuukauden välein.

Sisällytyksen jälkeen keskitetty satunnaistaminen antaa potilaille mahdollisuuden hyötyä joko metformiinista (ryhmä 1) tai sitagliptiinista (ryhmä 2). Mukana olevalle potilaalle annetaan seuranta-aikataulu tulevia käyntejä varten. kilpirauhasen ultraäänitutkimus TN:n kehityksen analysoimiseksi kahdessa ryhmässä.

Haarassa 2 sitagliptiinia määrätään 100 mg/vrk. Klassinen seuranta tehdään 3 kuukauden välein. Kilpirauhasen UH ja HOMA-IR-indeksin mittaus tehdään 6 kuukauden välein 2 vuoden ajan. Jos HbA1c-tavoitetta ei saavuteta, otetaan käyttöön glikatsidihoito.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden prosenttiosuus kussakin ryhmässä, joiden yksi tai useampi yli 2 cm:n kyhmy väheni vähintään 20 % 2 vuoden jälkeen.
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Koko: TN:n väheneminen arvioidaan kilpirauhasen ultraäänitutkimuksella. Operaattori on sama koko seurannan ajan ja jokaisessa keskuksessa, ja arviointi suoritetaan 6 kuukauden välein. TN:n mittaus ja tarkka analyysi suoritetaan. Jos TIRADS 4 tai 5 -luokitus on kuvattu, suoritetaan uusi hienoneulainen aspiraatiosytologia. Lopullinen kilpirauhasen ultraääniarviointi suoritetaan 2 vuoden kuluttua, jotta voidaan verrata TN-kokoja ennen inkluusiojaksoa viimeiseen jaksoon.
24 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kilpirauhasleikkausten prosenttiosuus kussakin ryhmässä 2 vuoden kuluttua.
Aikaikkuna: 24 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Kirjaa muistiin sisällyttämisen jälkeen tehtyjen kilpirauhasleikkausten lukumäärä 2 vuoden ajan
24 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Uusien TN:ien määrä (≥ 10 mm) 2 vuoden seurannan jälkeen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Uuden TN:n (≥ 10 mm) havaitseminen kilpirauhasen ultraäänitutkimuksella. Operaattori on sama koko seurannan ajan ja jokaisessa keskuksessa
Lähtötilanne ja 24 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Muutos metabolisen oireyhtymän prosenttiosuuden välillä ennen hoitoa ja sen jälkeen NCEP ATP III -määritelmän mukaan
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauden välein hoidon aloittamisen jälkeen 24 kuukauden ajan

Keski- tai vatsalihavuus (mitattuna vyötärön ympärysmitalla):

  • Miehet - yli 40 tuumaa (102 cm)
  • Naiset - yli 88 cm (35 tuumaa) Plasman triglyseridipitoisuudet ovat vähintään 150 mg/dl (1,7 mmol/l)

HDL kolesteroli :

  • Miehet – alle 40 mg/dl (1,03 mmol/l)
  • Naiset – alle 50 mg/dl (1,29 mmol/l) Verenpaine suurempi tai yhtä suuri kuin 130/85 mmHg Paastoglukoosi yli tai yhtä suuri kuin 110 mg/dl (6,1 mmol/l)
Lähtötaso 6 kuukauden välein hoidon aloittamisen jälkeen 24 kuukauden ajan
Niiden koehenkilöiden osuus, joiden HOMA-IR-indeksi parani
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauden välein hoidon aloittamisen jälkeen 24 kuukauden ajan
HOMA-indeksi mitataan, kun on laskettu suhde [plasman paastoinsuliini (Mu / L) x paastoplasman glukoosi (mmol / l)] / 22,5
Lähtötaso 6 kuukauden välein hoidon aloittamisen jälkeen 24 kuukauden ajan
Niiden potilaiden osuus, joiden adipokiinipitoisuudet paranivat
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja 24 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Adipokiineista mittaamme plasman leptiini-, adiponektiini- ja vifastiinitasoja
Lähtötilanne ja 24 kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen
Plasmaattiset kilpirauhashormonitasot
Aikaikkuna: Lähtötaso 6 kuukauden välein hoidon aloittamisen jälkeen 24 kuukauden ajan
näiden annosten avulla voimme arvioida kyhmyisen kilpirauhasen toiminnan muutoksia seurannan aikana kummankin hoidon aikana
Lähtötaso 6 kuukauden välein hoidon aloittamisen jälkeen 24 kuukauden ajan
IGF-1-reseptorin ilmentymisen prosenttiosuus kilpirauhaskudoksissa TN-leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
IGF1-reseptorien kudosilmentymisen analyysi suoritetaan kilpirauhasnäytteillä leikkauksen jälkeen, jos se suoritetaan. Yksi näyte jäädytetään ja toinen sisällytetään parafiiniin jatkoanalyysiä varten. IGF1-reseptorit osallistuvat insuliinin ja glukoosin aineenvaihdunnan signalointireitteihin. Niiden ilmentymisen analyysi voisi auttaa meitä ymmärtämään mahdollisia yhteyksiä insuliiniresistenssin ja kilpirauhasen kyhmyn välillä.
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
Adiponektiinireseptorin ilmentymisen prosenttiosuus kilpirauhaskudoksissa TN-leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
Adiponektiinireseptorin kudosekspression analyysi suoritetaan kilpirauhasnäytteillä leikkauksen jälkeen, jos se suoritetaan. Yksi näyte jäädytetään ja toinen sisällytetään parafiiniin jatkoanalyysiä varten. Adiponektiinireseptorit osallistuvat insuliinin ja glukoosin aineenvaihdunnan signalointireitteihin. Niiden ilmentymisen analyysi voisi auttaa meitä ymmärtämään mahdollisia yhteyksiä insuliiniresistenssin ja kilpirauhasen kyhmyn välillä.
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Fritz-Line FLV VELAYOUDOM, MD, CHU de la Guadeloupe

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Perjantai 1. tammikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. helmikuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. heinäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 5. helmikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. maaliskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 6. maaliskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 11. syyskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 10. syyskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. syyskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa