Kemoterapian ja sädehoidon aiheuttaman suun mukosiitin hoito

Termi "mukosiitti" otettiin käyttöön kuvaamaan sädehoidon, kemoterapian ja luuytimensiirron aiheuttamaa suun limakalvon tulehdusta. Tällä hetkellä suun mukosiittia pidetään syövän hoidon vakavimpana ei-hematologisena komplikaationa.

Suun mukosiittiin on syytetty lukuisia altistavia tekijöitä, mukaan lukien: kyseessä olevan kasvaimen tyyppi, potilaan ikä, hampaiden terveys, potilaan ravitsemustila, munuaisten ja maksan toiminnan ylläpito ja käytetyn sytostaattisen aineen tyyppi.

Kliinisesti suun mukosiitti voi ilmetä punoituksena, turvotuksena tai haavaumana, johon voi liittyä muutoksia, jotka vaihtelevat lievästä polttavasta tunteesta suuriin ja kivuliaisiin haavaumiin, jotka heikentävät potilaan elämänlaatua ja rajoittavat suun perustoimintoja, kuten puhetta, syljen nielemistä tai syömistä. .

Syövän tukihoidon monikansallisen yhdistyksen ja Kansainvälisen suun onkologian yhdistyksen (MASCC/ISOO) mukosiitin hoitoa koskevien ohjeiden mukaan suun mukosiitin hoito on jaettu seuraaviin osiin: ravitsemustuki, kivunhallinta, suun dekontaminaatio, limakalvotulehdusten hoito. suun kuivuminen, suun verenvuodon hoito ja suun mukosiitin hoitotoimenpiteet.

Koska suun mukosiitin ensisijainen oire on kipu, joka vaikuttaa merkittävästi ravinnon saantiin, suun hoitoon ja elämänlaatuun, limakalvotulehduksen kivun hallinta on siten minkä tahansa mukosiitin hallintastrategian ensisijainen osa. Suolaliuosten, anestesiaa, kuten 2 % viskoosia lidokaiinia sisältävien suuhuuhteiden, jäälastujen ja paikallisten suuhuuhteiden käyttö voi auttaa vähentämään kipua

Mukosiitin, jossa on monimutkaisia ​​biologisia tulehdusreittejä, patogeneesin perusteella on ehdotettu erilaisia ​​terapeuttisia lähestymistapoja suun mukosiitin parantamiseksi.

Nykyiset ohjeet suosittelevat lääkkeitä sisältämättömien suuhuuhteluaineiden, kuten bentsidamiinihydrokloridi-suuveden, ja lyhytaikaisten kipulääkkeiden käyttöä. Bentsidamiinihydrokloridia - joka on ei-steroidinen tulehduskipulääke - voidaan käyttää suun huuhteluaineena vähentämään suun mukosiitin vakavuutta. Muita hoitostrategioita ovat kryoterapia ennen kemoterapeuttisen aineen annon aloittamista ja matalan tason laserhoidon soveltaminen. Palifermiini (keratinosyyttien kasvutekijä) on ainoa suositeltu ehkäisevä toimenpide, jota suosittelevat ESMO:n kliiniset käytännöt.

Solcoseryl on proteiiniton standardoitu dialysaatti vasikan verestä, joka on uutettu ultrasuodatuksella. Solcoserylin pääaineosat ovat epäorgaaniset elektrolyytit (kloridi, fosfaatti, natrium, kalium, kalsium ja magnesium) ja pienimolekyyliset aineet, mukaan lukien aminohapot, biogeeniset amiinit ja polyamiinit, sfingolipidit, heksoosit, eikosanoidit, laktaatti, asetaatti, sukkosinaatti koliini, vitamiinit, adenosiinimonofosfaatti (AMP) ja inositolifosfo-oligosakkaridit.

Solcoserylillä on useita hyödyllisiä vaikutuksia. Tärkeimpiä niistä ovat solun glukoosin oton tehostaminen, hapen käytön ja energia-aineenvaihdunnan parantaminen, hermostoa suojaavat vaikutukset, oksidatiivisen stressin ja apoptoosin vähentäminen, haavan paranemisen nopeutuminen ja veren mikroverenkierron parantaminen.

Kurpitsansiemenöljyt ovat hyvä vitamiinien, kivennäisaineiden ja antioksidanttien lähde. Aktiiviset komponentit sisältävät rasvahappoa, 19,4 % tyydyttyneitä rasvahappoja (palmitiinihappo ja steariinihappo), 80,7 % tyydyttymättömiä rasvahappoja (linolihappo ja öljyhappo), tokoferoli (β-tokoferoli, γ-tokoferoli, δ-tokoferoli), karotenoidit mukaan lukien β-tokoferoli -karoteeni ja luteiini, fytosterolit tai kasvisterolit, aminohappo Glutamiini- ja asparagiinihappo, leusiini, valiini, fenyylialaniini ja tryptofaani ovat tunnistettuja aminohappoja. Sillä on monia terapeuttisia vaikutuksia, kuten antioksidanttivaikutus, anti-inflammatorinen, antimikrobinen vaikutus ja antikarsinogeeninen vaikutus. Se on siten hyvä ehdokas estämään suun mukosiitin jatkuvaa kehittymistä.