Leczenie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej wywołanego chemioterapią i radioterapią

Termin „zapalenie błony śluzowej” został wprowadzony w celu opisania stanu zapalnego błony śluzowej jamy ustnej wywołanego radioterapią, chemioterapią i przeszczepem szpiku kostnego. Obecnie zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest uważane za najpoważniejsze niehematologiczne powikłanie leczenia raka.

Za wystąpienie zapalenia błony śluzowej jamy ustnej obwinia się wiele czynników predysponujących, w tym: rodzaj nowotworu, wiek pacjenta, stan uzębienia, stan odżywienia pacjenta, utrzymanie czynności nerek i wątroby oraz rodzaj zastosowanego cytostatyku.

Klinicznie zapalenie błony śluzowej jamy ustnej może objawiać się jako rumień, obrzęk lub owrzodzenie, któremu mogą towarzyszyć zmiany od łagodnego uczucia pieczenia do dużych i bolesnych owrzodzeń, które pogarszają jakość życia pacjenta i ograniczają podstawowe funkcje jamy ustnej, takie jak mowa, połykanie śliny czy jedzenie .

Zgodnie z wytycznymi International Association for Supportive Care in Cancer oraz International Society of Oral Oncology (MASCC/ISOO) dotyczącymi postępowania w zapaleniu błony śluzowej, postępowanie w zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej podzielono na następujące sekcje: wsparcie żywieniowe, zwalczanie bólu, odkażanie jamy ustnej, leczenie paliatywne suchość w jamie ustnej, leczenie krwawienia z jamy ustnej i interwencje terapeutyczne w przypadku zapalenia błony śluzowej jamy ustnej.

Ponieważ głównym objawem zapalenia błony śluzowej jamy ustnej jest ból, który znacząco wpływa na przyjmowanie składników odżywczych, pielęgnację jamy ustnej i jakość życia, leczenie bólu związanego z zapaleniem błony śluzowej jest podstawowym elementem każdej strategii leczenia zapalenia błony śluzowej. Stosowanie soli fizjologicznej do płukania ust, kawałków lodu i miejscowych płynów do płukania jamy ustnej zawierających środek znieczulający, taki jak 2% lepka lidokaina, może pomóc w zmniejszeniu bólu

Opierając się na patogenezie zapalenia błony śluzowej ze złożonymi biologicznymi szlakami zapalnymi, zaproponowano różne podejścia terapeutyczne w celu poprawy zapalenia błony śluzowej jamy ustnej.

Obecne wytyczne zalecają stosowanie nieleczniczych płynów do płukania jamy ustnej, takich jak płyn do płukania jamy ustnej z chlorowodorkiem benzydaminy, oraz stosowanie krótkoterminowych środków przeciwbólowych. Chlorowodorek benzydaminy – będący niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym – może być stosowany w postaci płynu do płukania jamy ustnej w celu zmniejszenia nasilenia zapalenia błony śluzowej jamy ustnej. Inne strategie postępowania obejmują krioterapię przed rozpoczęciem podawania chemioterapeutyku oraz zastosowanie laseroterapii niskoenergetycznej. Palifermina (czynnik wzrostu keratynocytów) jest jedynym zalecanym środkiem zapobiegawczym zalecanym przez Wytyczne Praktyki Klinicznej ESMO.

Solcoseryl to wolny od białka standaryzowany dializat krwi cielęcej ekstrahowanej metodą ultrafiltracji. Głównymi składnikami Solcoseryl są elektrolity nieorganiczne (chlorki, fosforany, sód, potas, wapń i magnez) oraz substancje niskocząsteczkowe, w tym aminokwasy, aminy i poliaminy biogenne, sfingolipidy, heksozy, eikozanoidy, mleczany, octany, bursztyniany, cholina, witaminy, monofosforan adenozyny (AMP) i fosfooligosacharydy inozytolu.

Solcoseryl wykazuje szereg korzystnych efektów. Do najważniejszych z nich należy zwiększenie komórkowego wychwytu glukozy, poprawa wykorzystania tlenu i metabolizmu energetycznego, działanie neuroprotekcyjne, zmniejszenie stresu oksydacyjnego i apoptozy, przyspieszenie gojenia się ran oraz poprawa mikrokrążenia krwi.

Oleje z pestek dyni są dobrym źródłem witamin, minerałów i przeciwutleniaczy. Składniki aktywne to kwasy tłuszczowe, 19,4% nasyconych kwasów tłuszczowych (kwas palmitynowy i kwas stearynowy), 80,7% nienasyconych kwasów tłuszczowych (kwas linolowy i kwas oleinowy), tokoferol (β-tokoferol, γ-tokoferol, δ-tokoferol), karotenoidy, w tym β - karoten i luteina, fitosterole lub sterole roślinne, aminokwasy, kwas glutaminowy i asparaginowy, leucyna, walina, fenyloalanina i tryptofan należą do zidentyfikowanych aminokwasów. Ma wiele działań terapeutycznych, takich jak działanie przeciwutleniające, przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i przeciwrakowe. Jest zatem dobrym kandydatem do przeciwdziałania ciągłemu rozwojowi zapalenia błony śluzowej jamy ustnej.